Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей или ДЖВП — это частый диагноз, который выставляют детям с повторяющейся болью в животе. Что это такое ? Опасно ли ? Как лечить ? Ответим на эти вопросы вместе.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей  — это сочетание клинических симптомов, вызванных сбоями моторной функции желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров.

Такой диагноз выставляется при продолжительности симптомов не менее 3х месяцев за год наблюдения.

У ДЖВП есть код по МКБ.10— К 82.8 Дискинезия желчевыводящих путей у детей отмечается часто.

Частота первичных ДЖВП у детей 10-15%, При других заболеваниях ЖКТ, сопутствующая им ДЖВП встречается у детей в 90% случаев.

ДЖВП — является функциональным нарушением, а не хроническим заболеванием в отличие от холецистита.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей Причины

• Прием пищи в сухомятку.
• Длительные интервалы от одного приёма пищи до другого.
• Малая кратность приёмов пищи или непостоянство в кратности приёма пищи.
• Инфекции: вирусный гепатит, кишечные инфекции, гельминты, паразиты.
• Нейровегетативные расстройства.
• Врожденные аномалии развития желчного пузыря (перегибы, перетяжки).
• Хирургические операции в брюшной полости.

Врачи отмечают, что дискинезия желчевыводящих путей является распространенной проблемой, которая может существенно влиять на качество жизни пациентов. Это состояние характеризуется нарушением моторики желчевыводящих путей, что приводит к затруднению оттока желчи и может вызывать болевые ощущения, диспепсические расстройства и даже воспалительные процессы. Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике и лечению данного заболевания. Врачам необходимо учитывать как физическое состояние пациента, так и его эмоциональное состояние, так как стресс и нервное напряжение могут усугублять симптомы. Лечение часто включает диетотерапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и своевременно обращались за медицинской помощью, так как ранняя диагностика может предотвратить развитие осложнений.

ХОЛЕЦИСТИТ, лечение. ДИСКИНЕЗИЯ желчного пузыря: КАК ЛЕЧИТЬ без лекарств.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей Симптомы

• Боли в правом подреберье острые или тупые, появляющиеся после еды (особенно жаренной, жирной, острой) или после нагрузок и, отдающие в правое плечо.
• Возможны: тошнота и рвота, ощущение горечи в полости рта, неприятные запахи изо рта.
• Возможно увеличение размеров печени, боль при пальпации в области правого подреберья по краю печени и в точке желчного пузыря.

Есть 2 формы ДЖВП у детей гиперкинетическая и гипокинетическая

Диагностика

• УЗИ с применением желчегонного завтрака. При этом обследовании оценивается степень сокращения объёма желчного пузыря. Нормально, если его размер сокращается на 1/2 – 2/3 от начального. Если объем уменьшается меньше чем наполовину — это гипокинетическая форма ДЖВП, если более чем на 2/3 — это гиперкинетическая форма ДЖВП.
• Динамическая гепатобилисцинтиграфия — это метод обследованя с использованием короткоживущих радифармпрепаратов. Этот метод позволяет оценить анатомическое строение и функцию ЖВП. Лучевая нагрузка при этом минимальна.
• Фракционное дуоденальное зондирование даёт возможность оценивать моторную функцию желчного пузыря.

Дискинезия желчевыводящих путей — это состояние, о котором многие люди имеют свои мнения и переживания. Некоторые отмечают, что симптомы, такие как боли в правом подреберье и нарушения пищеварения, могут значительно ухудшить качество жизни. Многие пациенты делятся опытом, что правильное питание и соблюдение режима дня помогают облегчить состояние. Другие же говорят о том, что стресс и эмоциональное напряжение могут усугублять симптомы, что подтверждает связь между психоэмоциональным состоянием и физическим здоровьем. Некоторые люди обращаются к альтернативной медицине, включая фитотерапию и массаж, в поисках облегчения. Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть комплексным, включая консультации с врачами и соблюдение рекомендаций.

Дискинезии желчевыводящих путей — что нужно знать? Советы родителям — Союз педиатров России.

Лечение

Правильный режим дня. Чередование труда и отдыха. Сон не меньше 7 ч/сутки. Умеренная физическая активность. Избегать стрессов и физического переутомления.

Диета

• Режим питания 5-6 р/д.
• Стол №5 По Певзнеру.
• Постное мясо, птица, рыба, творог. Количество белков в диете на 10-15% больше потребности по возрасту.
• Уменьшение в рационе жиров на 10-20% от возрастной нормы. Исключение животных жиров (таких как сало, свинина, торты, пирожные, сметана, сливки).
• Холодные продукты способны вызывать спазм сфинктеров ЖВП, поэтому они не рекомендуются.
• Исключают всё жирное, жаренное, копчёности, грибы, какао, шоколад, кофе, газированные напитки, крепкие бульоны.

При гипокинетической форме ДЖВП нужны продукты увеличивающие выработку желчи : овощи-фрукты, яйца, растительные и сливочное масла.

При гиперкинетической форме ДЖВП эти продукты наоборот ограничивают.

К чему приводит Застой Желчи. Дискинезия / ДЖВП / Холестаз : симптомы, последствия и Лечение.

Лекарства

При гиперкинетической форме ДЖВП у детей рекомендуются

• Успокаивающие средства, бром, валериана, транквилизаторы.
• Спазмолитики (папаверин. но-шпа) для снятия боли. Тримедат (тримебутин) спазмолитик с прокинетическим действием.
• Желчегонные препараты: холензим, аллохол, холосас.

При гипокинетической форме ДЖВП у детей рекомендуются

• Средства, стимулирующе действующие на нервную систему ребёнка: Экстракт алоэ, женьшень, пантокрин, элеутерококк.
• Холекинетики: мотилиум (домперидон), магния сульфат.
• Ферменты.
• Тюбаж по Демьянову (или слепое зондирование) применяют 2-3 р/нед. курсом по 10-12 тюбажей. Тюбажи рекомендуются в сочетании с холеретиками внутрь по 2 нед в месяц на протяжении полугода. Это приводит к облегчению оттока желчи из желчного пузыря и восстановлению его мышечного тонуса.

Методика тюбажа по Демьянову

• Тюбаж делают утром после сна.
• Используется минеральная вода без газа, нагретая до 35-36°С в дозе 5 мл/кг веса, или другие холекинетики внутрь. 
• На область желчного пузыря (правое подреберье) прикладывают теплую грелку. Ребенок укладывается на правый бок и лежит так не менее 45 мин. 
• Эффект тюбажа оценивается по получению стула сразу после проведения тюбажа.

Для тюбажей могут использоваться следующие холекинетики: сорбит пищевой, ксилит, маннитол, магнезии сульфат, минеральные воды средней степени минерализации. Лекарственные травы с холекинетическим эффектом: цветки бессмертника песчаного, столбики с рыльцами кукурузы, шиповника плоды, пижмы обыкновенной цветки, рябины плоды, ромашки аптечной цветки, золототысячника трава или сбор из этих трав.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей Профилактика

• Питание по возрасту,
• ЛФК общеукрепляющей, тонизирующей направленности,
• физиопроцедуры,
• витамины.

Как ребенок с ДЖВП наблюдается в поликлинике

Стол № 5 на полгода с последующим расширением.

При гипокинетическом типе ДЖВП

• Желчегонные препараты по 2 недели в месяц – 3 месяца;
• тюбажи с минер. водами или желчегонными травами 1 р/нед -1 месяц, курсы — 2 р/год;
• электрофорез с сернокислой магнезией на правое подреберье 10-12 сеансов 1 р/год;
• витамины В1, В2, В6 в возрастных дозировках по 2 нед, курсами — 2 р/год;
• ЛФК.

При гиперкинетическом типе ДЖВП

• спазмолитические препараты или холинолитики на 2-3 нед.
• успокаивающие лекарства по 2 нед, курсами — 2 р/ год;
• тепловые физиопроцедуры по 10-12 процедур 2раза в год.

Сан-кур лечение

ДЖВП не входит в список заболеваний, являющихся показанием для оздоровления ребёнка в санатории. И справку для получения путевки в санаторий ребенку с таким диагнозом не дадут, если только у ребенка нет других, более серьёзных заболеваний ЖКТ (например хронического гастрита или холецистита).

Диспансеризация в II-III группе учета. В первые полгода после установления диагноза – у ребёнка подготовительная физкультурная группа, затем основная. При отсутствии жалоб, нормализации УЗИ и т.д – ребенок с ДЖВП снимается с диспансерного учета через 1-2 года.

Вопрос-ответ

Какие симптомы при дискинезии желчевыводящих путей?

Симптомы гипокинетической дискинезии: ощущение “переполненности”, тяжести в животе. Тошнота, реже рвота. Привкус горечи во рту. Неприятный запах изо рта.

Как убрать дискинезию желчевыводящих путей?

Единственным эффективным методом лечения ДЖВП является холецистэктомия (удаление желчного пузыря), при условии, что симптомы проявляются не менее 3 месяцев и сильно выражены.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить дискинезию желчевыводящих путей на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений. Обсуждайте с врачом свои симптомы и не стесняйтесь задавать вопросы.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровую диету. Ограничьте потребление жирной, жареной и острой пищи, а также продуктов, вызывающих газообразование. Включите в рацион больше овощей, фруктов и клетчатки, что поможет улучшить работу желчевыводящих путей.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или йога, способствуют улучшению обмена веществ и нормализации работы желчевыводящих путей.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на работу желчевыводящих путей. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.