Дисплазия тазобедренного сустава у грудничков — как проявляется и лечится болезнь?

Дисплазия тазобедренного сустава (сокращенно аббревиатурой ДТС или врожденный вывих бедра) — патология, связанная с опорно-двигательным аппаратом, которая характеризуется неправильным развитием важных для образования полноценного сустава структур (связочный аппарат, костные поверхности, хрящи, мышцы, нервных структур). Такие нарушения и вызывают последствия, связанные с врожденным вывихом бедра.

Синоним этой патологии (врожденный вывих бедра) ярче описывает клинику заболевания. Для различия тяжести процесса существует специальная классификация, которая поможет лучше разобраться в этом:

• 1 степень тяжести, предвывих — характеризуется недоразвитием костно-хрящевых структур; мышечно-связочный аппарат без патологических изменений. Головка бедренной кости без отклонения;
• 2 степень тяжести, подвывих — характерные явления предвывиха дают начало дислокации головки кости по направления вверх и кнаружи;
• 3 степень тяжести, вывих — наиболее тяжелая форма заболевания, отсутствует контактирование суставных поверхностей головки кости и вертлужной впадины тазобедренного сустава.

Этиология развития врожденного вывиха бедра у младенца

На сегодняшний день нет точной информации, которая объяснила бы эту патологию. Но существуют некоторые теории, причем взаимодополняющие друг друга, которые бесспорно имеют право на свое существование:

1. Наследственная теория. Заболевание возникло из-за генетической предрасположенности;
2. Гормональная теория. Эта теория основана на том, что в конце беременности может наблюдаться высокий уровень прогестерона, что в результате влияет на состояние мышечно-связочного аппарата, вызывая снижение его тонуса. Это и становится причиной нарушений в тазобедренном суставе;
3. Экзогенная теория. Влияние некоторых токсических веществ, к которым также можно отнести и некоторые медикаменты, нарушает полноценное развитие костных структур, что в результате проявляется в виде патологии опорно-двигательная аппарата;
4. Мультифакториальная теория. Такое заболевание как врожденный вывих бедра развивается на фоне суммарного воздействия вышеизложенных причин.

Также существуют определенные состояния, которые являются предпосылками возникновения такого последствия как дисплазия тазобедренного сустава:

• Зафиксировано, что чаще развивается ДТС при тазовом предлежании плода;
• Нарушения обмена с дефицитом витаминов и микроэлементов (витамин Е, железо, кальций, фосфор, йод);
• Неполноценное развитие вертлужной впадины;
• Длительная ограниченная подвижность плода в матке.

Дисплазия тазобедренного сустава у грудничков является одной из распространенных ортопедических проблем, с которой сталкиваются педиатры и ортопеды. Врачи отмечают, что заболевание может проявляться в виде ограниченной подвижности суставов, асимметрии складок на бедрах и хромоты. Важно выявить дисплазию на ранних стадиях, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

Лечение дисплазии обычно начинается с консервативных методов, таких как использование специальных ортопедических устройств — шини, которые помогают правильно расположить сустав. Врачи подчеркивают, что регулярные осмотры и контроль за состоянием ребенка являются ключевыми для успешного восстановления. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если консервативные методы не дали желаемых результатов. Важно, чтобы родители были внимательны к признакам заболевания и своевременно обращались за медицинской помощью.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у грудничка. Дисплазия ТБС у детей. Как лечить дисплазию?

Клинические симптомы и признаки дисплазии тазобедренного сустава

Во процессе осмотра новорожденного или ребенка в грудном возрасте следует обратить внимание на:

• Размеры и положение ног ребенка;
• Симметричность положения кожных складок ребенка в области бедер;
• Тонус мышечной системы;
• Объемы движений в суставе как активные, так и пассивные.

Характерная симптоматика при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков:

• Симптом щелчка (синоним симптом соскальзывания). Ребенка нужно уложить на спину и сгибать нижние конечности одновременно в коленных и тазобедренных суставах так чтобы образовались углы в 90 градусов (ваши большие пальцы должны быть расположены на внутренней поверхности бедер, а остальные размещаются на наружной поверхности бедер). Во время отведения бедер исследуемого происходит надавливание в области большого вертела, что приводит к вправлению головки бедренной кости. В отличие момент при ДТС должен возникнуть характерный звук щелчка;
• Ограниченное отведение бедер. Врожденный вывих бедра сопровождается ограниченным отведение бедра, до 80 градусов и меньше. Данный симптом присущ больше при односторонней дисплазии;
• Укороченние конечности. Обнаруживается при высоких вывихах и встречается гораздо реже остальных проявлений;
• Наружная ротация нижней конечности. При осмотре внешне проявляется как поворот бедра кнаружи на стороне соответствующей патологии. С данным симптомом следует быть осторожным, поскольку он может присутствовать не только у ребенка с дисплазией тазобедренного сустава, также такую ротацию может иметь и относительно здоровый новорожденный;
• Асимметрия складок как бедренных, так и ягодичных.

Вспомогательные (второстепенные, дополнительные) признаки врожденного вывиха у новорожденного:

• Атрофические явления мягких тканей на стороне соответствующей патологии, снижен мышечный тонус;
• Снижена пульсация бедренной артерии на стороне ДТС.

Достаточно редки клинические случаи врожденного вывиха бедра, которые протекают бессимптомно. Основные методы диагностики дисплазии тазобедренных суставов.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, доктор обязательно назначает ряд диагностических исследований. К таким процедурам относятся:

• Рентгенологическое исследование. Для того, чтобы правильно выполнить это исследование нужно обязательно использовать специальные защитные прокладки. Также нужно уложить ребенка и по возможности расположить конечности симметрично. Желательно чтобы во время исследования присутствовала мать ребенка, чтобы она могла фиксировать его в нужном положении. С помощью рентгенологического исследования, можно выявить ряд характерных для этого заболевания признаков. К ним относятся: нарушение структуры вертлужной впадины, изменение расположения оси головки бедренной кости, несоответствие размеров головки и вертлужной впадины.
• Артроскопия. Исследование с помощью специальных датчиков полости сустава. Во время этого исследования можно рассмотреть подробно все костные структуры, хрящи и связочный аппарат сустава.
• Артрография. Это инвазивная процедура, которая выполняется по общим наркозом. Она выполняется с применением рентген-контрастного вещества, которое окрашивает все структуры сустава. После введения контраста делают рентген-снимки, по которым определяют состояние всех структур сустава.  Можно определить форму головки бедренной кости, ее положение, размер и заращение вертлужной впадины.  Артрография является очень информативным исследованием, с помощью которого можно определить даже первую степень дисплазии.
• УЗИ тазобедренного сустава. Это не инвазивное исследование, которое является полностью безопасным для ребенка. С помощью него можно отслеживать динамику лечения и развития патологического процесса.
• КТ и МРТ. С помощью этих исследований можно определить степень поражения окружающих сустав тканей, а также тяжесть патологического состояния.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов?

Лечение врожденного вывиха бедра должно начинаться сразу после выявления клинических признаков этого заболевания. Оно осуществляется немедикаментозным путем. Существует ряд терапевтических рекомендаций, которым обязательно нужно следовать. В первую очередь – это правильное положение новорожденного. То есть он должен постоянно находиться с разведенными в тазобедренных и согнутых коленных суставах ножками. Для этого используют специальные ортопедические приспособления – стремена Павлика, шины и повязки. В этих приспособлениях ребенок должен находиться в течение всего дня и обязательно в них двигаться.

В среднем используют данные ортопедические приспособления в течение трех месяцев. Но конкретный срок должен обязательно устанавливать врач ортопед-травматолог. Кроме того, всем новорожденным с данной патологией показано широкое пеленание, а также специальный массаж.

Дисплазия тазобедренного сустава у грудничков — это заболевание, которое вызывает беспокойство у многих родителей. Симптомы могут быть неочевидными, но важно обратить внимание на такие признаки, как асимметрия складок на бедрах, ограниченная подвижность одной из ног и хромота. Врач может заметить аномалии при осмотре или с помощью ультразвукового исследования. Лечение дисплазии часто начинается с консервативных методов, таких как использование специальных штанишек или повязок, которые помогают правильно расположить сустав. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в восстановлении нормальной функции сустава и предотвращении осложнений в будущем. Родители должны быть внимательны к изменениям в поведении и движениях своего малыша, чтобы вовремя обратиться к специалисту.

Дисплазия тазобедренного сустава — Школа доктора Комаровского

Основные правила выполнения массажа при данном заболевании

Доктор Комаровский советует довольно простое в плане выполнения лечение. Такое лечение массажем показано детям с дисплазией тазобедренных суставов любого возраста. Данный массаж у грудничка может выполняться как с помощью профессионального массажиста, так и родителями.

• Перед проведением массажа следует положить ребенка на спину и начинать с поглаживания ручек, ножек и животика. После этого следует положить ребенка на живот и развести ножки в стороны. Нужно аккуратно растирать бедра малыша с внутренней стороны, постепенно переходя к ягодицам, а потом к пояснице. В области ягодиц массаж выполняется легкими постукиваниями и пощипыванием.
• После того, как вы закончите массировать ягодицы и поясницу ребенка, нужно его перевернуть на спину. Опять же аккуратными и легкими движениями нужно поглаживать и растирать переднюю поверхность бедер, а также сгибать и разгибать нижние конечности. Все действия должны быть медленными и плавными, чтобы они не причиняли болевых ощущений ребенку.
• Далее нужно вращать бедро младенца вовнутрь, поднимая при этом его таз. Каждую конечность стоит вращать поочередно.

Чтобы вылечить заболевание, массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков должен проводиться регулярно и в полном объеме. Если все предписания врача будут выполняться, то вероятность выздоровления ребенка очень возрастет.

Физиопроцедуры при дисплазии тазобедренного сустава

Используется множество физиотерапевтических процедур, которые устраняют воспалительную реакцию, улучшают трофику сустава и уменьшают боли в суставах. Чаще всего используют такие процедуры:

• Электрофорез. С помощью данной процедуры можно вводить противовоспалительные и обезболивающие препараты в полость сустава.
• Грязелечение. Во время этой процедуры расширяются сосуды, вследствие чего улучается кровоток в суставах.
• Ультразвук. Такое лечение также обладает противовоспалительным и рассасывающим эффектом.

https://youtube.com/watch?v=oE-F-32rnX8%3Ffeature%3Doembed

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить дисплазию тазобедренного сустава у младенца?

Период после рождения (до 3 месяцев). Патология развития обнаруживается в процессе осмотра новорожденного. Мягкие ткани младенца еще достаточно эластичны, поэтому вывихи и подвывихи в этом возрасте могут быть успешно излечены консервативными методами.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?

Методы лечения Применяются специальные ортопедические конструкции-распорки, которые обеспечивают правильное положение и дальнейшее развитие бедра. Помимо, в период реабилитации дисплазии тазобедренного сустава, после лечения, используются методы физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры.

Как долго лечится дисплазия у детей?

Сроки лечения дисплазии индивидуальны и зависят от степени недоразвития суставов. При недоразвитии средней степени срок от начала лечения до полного излечения составляет около 3 месяцев.

Как заподозрить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка?

На дисплазию тазобедренных суставов указывают также такие симптомы, как ограничение отведения бёдер, укорочение одной ноги, если процесс односторонний, и разворот стопы на стороне поражения кнаружи от нейтрального положения. Родителям более знаком такой симптом, как асимметрия подъягодичных складок.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите осмотры у педиатра и ортопеда. Раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава у грудничков значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Не пренебрегайте плановыми обследованиями, особенно если в вашей семье есть случаи подобных заболеваний.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили, что ваш ребенок неравномерно развивает ноги, испытывает дискомфорт при движении или у него есть ограниченная подвижность, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет лечение.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению. Это может включать использование специальных приспособлений, таких как шины или повязки, а также физическую терапию. Не забывайте, что соблюдение всех предписаний врача — ключ к успешному восстановлению.

СОВЕТ №4

Создайте комфортные условия для малыша. Убедитесь, что у ребенка есть достаточно места для движения и игр, а также избегайте длительного нахождения в одной позе. Это поможет развивать мышцы и суставы, что важно для профилактики и лечения дисплазии.