Гипотиреоз у детей не редкость. На сегодняшний день новорожденным и детям первых месяцев жизни достаточно часто выставляется диагноз гипотиреоз: субклинический гипотиреоз, транзиторный гипотиреоз и значительно реже — врожденный гипотиреоз.
После установления диагноза детям назначают длительное лечение препаратом L-тироксин. Многие родители этого пугаются и не хотят давать ребенку лекарство.
Давайте попробуем разобраться насколько страшен для ребенка гипотиреоз и можно ли обойтись без лечения.
Гипотиреоз у детей — это заболевание, возникающее из-за недостаточной выработки в организме гормонов щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального роста и развития ребенка. В первую очередь – для развития его нервной системы.
Длительный недостаток этих гормонов без лечения приводит к необратимому слабоумию и отставанию в росте. В то время, как лечение ребенка с первых недель жизни, до появления явных клинических симптомов болезни, гормонами щитовидной железы позволяет ему расти и развиваться нормально.
Скрининг на гипотиреоз у детей
В настоящее время всем детям в роддоме проводится скрининг на врожденный гипотиреоз. На 4-е сутки жизни у всех доношенных новорожденных и на 7-е – у недоношенных берется кровь. В крови определяется уровень ТТГ — тиреотропного гормона гипофиза.
Критическая цифра для подозрения на гипотиреоз у новорожденного 20 мкМЕ/мл. Если уровень ТТГ выше этой цифры — ребенок обследуется на гипотиреоз дополнительно в детской поликлинике, здесь обычно исследуется уровень в крови ребенка ТТГ, Т3, Т4. т. е. тиреотропного гормона гипофиза и гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина.
Большой необходимости определять уровень Т3 нет, т. к. уровень этого гормона изменяется меньше, чем уровень Т4 и при легких формах болезни часто остается в пределах нормы, поэтому чаще всего в последнее время для установления диагноза гипотиреоз ограничиваются определением 2х гормонов: ТТГ и Т4.
При гипотиреозе уровень ТТГ в крови повышается, а уровень Т3 и Т4 снижается.
Если подозрение подтверждается — ребенок берется под наблюдение эндокринологом и ему назначается лечение. Если уровень ТТГ превышает 50 мкМЕ/мл – лечение L-тироксином ребенку назначается до получения результатов повторного обследования.
Более подробно с этапами неонатального скрининга на гипотиреоз можно ознакомиться здесь: skrining na gipotireoz.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и лечения врожденного гипотиреоза у детей. Это заболевание, связанное с недостаточной выработкой тиреоидных гормонов, может привести к серьезным нарушениям в развитии, если не будет выявлено вовремя. Специалисты отмечают, что симптомы могут быть неочевидными, поэтому регулярные скрининги новорожденных играют ключевую роль в профилактике осложнений.
Лечение, как правило, включает заместительную терапию гормонами, что позволяет детям развиваться нормально и избежать серьезных проблем с физическим и умственным развитием. Врачи также акцентируют внимание на необходимости постоянного мониторинга состояния ребенка, чтобы корректировать дозировку препаратов в зависимости от роста и изменений в организме. Таким образом, своевременное вмешательство и грамотное наблюдение специалистов могут существенно улучшить качество жизни детей с этим диагнозом.
Врожденный гипотиреоз у детей
Диагноз врожденный гипотиреоз выставляется достаточно редко. Это заболевание встречается с частотой 1 случай на 4000 новорожденных. У таких новорожденных, уровень ТТГ по результатам неонатального скрининга чаще всего превышает 100 мкМЕ/мл, уровень Т4 значительно меньше возрастной нормы и при обследовании выявляются врожденные пороки щитовидной железы — ее полное отсутствие или недоразвитие или нетипичное расположение.
Дети с врожденным гипотиреозом часто рождаются переношенными, имеют большую массу при рождении и грубый голос. Они отличаются вялостью, сонливостью, отечностью, часто страдают затруднениями носового дыхания. Их отличает всегда приоткрытый рот и большой язык. У таких детей позже отпадает пуповина, затягивается желтуха, они часто страдают запорами. Далее начинают проявляться признаки отставания психомоторного развития.
Если ребенок находится на грудном вскармливании — заболевание частично компенсируется, т. к. с грудным молоком ребенок получает некоторое количество гормонов щитовидной железы от матери, а перевод на искусственное вскармливание приводит к ухудшению течения болезни.
Лечение, начатое с 4-6 месячного возраста считается поздним и малоэффективно для интеллектуального развития ребенка. Своевременным считается назначение тиреоидных гормонов с первых недель жизни.
Поэтому педиатры внимательно следят за развитием детей с рождения и, при обнаружении нескольких из вышеперечисленных симптомов, даже при успешном прохождении ребенком неонатального скрининга, назначают ему обследование на гормоны щитовидной железы в детской поликлинике.
Значительно чаще, чем диагноз: врожденый гипотиреоз, детям первого года жизни выставляется диагноз транзиторный гипотиреоз или субклинический гипотиреоз.
Транзиторный гипотиреоз у детей
Диагноз: транзиторный (временный) гипотиреоз — означает временное, обратимое, как правило незначительное снижение уровня гормонов щитовидной железы.
Транзиторный гипотиреоз бывает при недоношенности, задержке внутриутробного развития, функциональной незрелости, внутриутробных инфекциях, у детей от мам с патологией щитовидной железы. С возрастом функция щитовидной железы у таких детей восстанавливается, гормоны начинают вырабатываться в достаточном количестве и необходимость в лечении отпадает.
У таких детей по результатам скрининга уровень ТТГ, как правило, не превышает 50 мкМЕ/мл. Такой диагноз часто выставляется не по результатам скрининга, а при обследовании ребенка в поликлинике или в стационаре.
Ребенок с диагнозом: транзиторный гипотиреоз обязательно берется под наблюдение эндокринолога и ему назначается L-тироксин на 1- 6 месяцев, у ребенка берутся повторные анализы крови на гормоны щитовидной железы на фоне лечения и после временной отменны препаратов — когда уровень гормонов нормализуется — L- тироксин отменяется совсем.
Гипотиреоз у детей, особенно врожденный, вызывает много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители, столкнувшись с этой проблемой, отмечают важность ранней диагностики и лечения. Они делятся опытом, как своевременное вмешательство помогло их детям развиваться и расти без серьезных задержек. Врачи подчеркивают, что регулярные обследования новорожденных позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, что значительно улучшает прогноз. Однако некоторые родители выражают беспокойство по поводу долгосрочных последствий и необходимости постоянного мониторинга. Важно, чтобы семьи получали поддержку и информацию о заболевании, что помогает справляться с эмоциональными и практическими трудностями, связанными с уходом за ребенком с гипотиреозом.
Субклинический гипотиреоз у детей
Формулировка: субклинический гипотиреоз означает, что диагноз выставлен ребенку только по лабораторным данным до появления клинических симптомов. Как правило, при субклиническом гипотиреозе уровень ТТГ повышен, а уровень Т3 и Т4 в пределах нормы или снижен незначительно. Такой гипотиреоз, обычно временный, лечение и наблюдение ведется также, как при транзиторном гипотиреозе до нормализации уровня гормонов в крови.
Лечение
Лечение L- тироксином при врожденном гипотиреозе пожизненное, а при субклиническом и транзиторном – длительное, назначения делаются и контролируются детским эндокринологом. Доза подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания и эффективности лечения (уровня гормонов в крови на фоне лечения).
Симптомы передозировки: частый пульс, потливость, беспокойство, нарушения сна, понос. При их появлении дозу препарата снижают.
Приобретенный гипотиреоз у детей
У детей бывает и приобретенный гипотиреоз, который может проявляться в более старшем возрасте и связан с аутоиммунным тиреоидитом, недостатком йода в пище или (реже) избытком йода, приемом некоторых лекарств.
Клинические проявления приобретенного гипотиреоза: вялость, сонливость, редкий пульс, запоры, низкорослость, снижение памяти, внимания.
Лечение приобретенного гипотиреоза проводится препаратами йода — если болезнь связана с его дефицитом и L-тироксином.
Для нормальной выработки гормонов щитовидной железы нужно чтобы в организм с пищей поступало оптимальное количество йода.
Суточная потребность в йоде по возрасту
| Возраст | Потребность в йоде в мкг/сут |
| 0-6 лет | 90-100 |
| 7-12 лет | 100-120 |
| Старше 12 лет и взрослые | 150 |
| Беременные и кормящие | 200-250 |
Нормальные показатели гормонов ТТГ и Т4 для детей разного возраста
| ТТГ мкМЕ/мл | Т4 свободный пмоль/л | |
| новорожденный | 0,7 – 20 | 22 – 49 |
| До 3мес | 0,6 – 10 | 9 – 21 |
| 3 мес — 1 год | 0,4 – 7 | 8 – 17 |
| 1-5лет | 0,4 – 6 | |
| 5-14 лет | 0,4 – 5 | |
| Старше 14 лет | 0,4 – 4 | 9 – 22 |
Вопрос-ответ
Какие симптомы врожденного гипотиреоза у детей?
Симптомы врожденного гипотиреоза у детей могут включать замедленный рост и развитие, низкий уровень энергии, сонливость, сухую кожу, отечность лица, запоры, низкую температуру тела, а также проблемы с питанием и плохой аппетит. Важно своевременно диагностировать и лечить это состояние, чтобы избежать серьезных последствий для развития ребенка.
Можно ли вылечить врожденный гипотиреоз?
Врожденный гипотиреоз лечится ежедневным приемом гормонов щитовидной железы. Если лечение начато рано, то клинические симптомы врожденного гипотиреоза у ребенка не проявятся, и он будет расти здоровым, не отличаясь от сверстников.
Почему рождаются дети с гипотиреозом?
Врождённый гипотиреоз может развиваться из-за аномалий строения щитовидной железы, нарушения синтеза гормонов или на фоне временного ухудшения работы щитовидной железы у новорождённого.
Может ли ребенок перерасти врожденный гипотиреоз?
Некоторым детям потребуется принимать гормоны всю жизнь. У других это заболевание может пройти с возрастом. Врожденный гипотиреоз может нарушить нормальный рост и развитие ребёнка. Важно продолжать лечение до достижения половой зрелости.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Важно следить за уровнем гормонов щитовидной железы у детей с врожденным гипотиреозом, чтобы своевременно корректировать лечение и избегать осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество йода и других необходимых питательных веществ, которые поддерживают здоровье щитовидной железы. Консультируйтесь с врачом по поводу диеты.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с врачом возможные симптомы. Знайте, на что обращать внимание, чтобы вовремя заметить изменения в состоянии здоровья вашего ребенка, такие как усталость, замедленный рост или изменения в поведении.
СОВЕТ №4
Поддерживайте эмоциональное здоровье. Дети с хроническими заболеваниями могут испытывать стресс и тревогу. Обеспечьте поддержку и понимание, а также рассмотрите возможность обращения к психологу, если это необходимо.
