Рождение двойни 36 неделе

36 неделя беременности двойней – это 8,5 акушерских месяцев беременности или ровно 8 месяцев гестации по обычному календарю.

статьи:

Внутриутробное развитие плодов, шевеления в животе

Органы двойняшек или близнецов уже полностью сформированы. Однако легкие все еще продолжают развиваться.

Головки по размеру напоминают грейпфрут, а длина бедер от талии до колен соизмерима с шириной тысячной купюры. Каждый ребенок размером с небольшую дыню, они окрепли и стали больше.

На вид малыши выглядят как новорожденные – за счет того, что депо подкожного жира пополняется, легкий пушок лануго и белая субстанция, называемая первородной смазкой, покрывающая их тела, исчезли.

• Окружность головок: 327 мм
• Окружность животиков: 322 мм
• Длина бедренных костей: 69 мм
• Вес: 2420 г
• Рост: 46 см

Теперь у них растет новый более толстый слой кожи, а верхний – дородовый – потихоньку отслаивается.

Отмершие частички плавают в амниотической жидкости, ставшей теперь не прозрачной, а бледно-соломенного цвета. Малыши продолжают изредка глотать околоплодную жидкость.

Она остается в кишечнике малышей и выйдет после родов в качестве липкого, темного вещества, называемого меконий.

Один из детей уже опускается головкой вниз в область таза. Верхняя часть матки немного освободится, и вы почувствуете, как вам снова становиться легко дышать. Если оба плода примут правильное положение, то у вас пройдут естественные роды. В случае нестандартного положения хотя бы одного малыша, врачи будут рекомендовать кесарево сечение.

Анализы и обследования

Помимо уже ставших нормой общих анализов крови и мочи, с этой недели вас будут мониторить на аппарате УЗИеженедельно. Это делается потому, что дети оказывают огромное давление на плаценту. Если на обследовании заметят опасную тенденцию, вас срочно прокесарят. Сердцебиение крох практически ежедневно прослушивают при помощи КТГ.

Набор веса мамой

В норме роженица должна за эту неделю набрать 0,6 кг.

Вес двойни 36 недель

Вес двойняшек обычно меньше, но не нужно забывать, что их двое и маме приходится в два раза тяжелее – в совокупности вес двойни в 36 недель беременности составляет 4,6 кг. Добавьте ко всему два мешка с амниотической жидкостью при дихориальной двойне и получиться что-то около 10 килограмм. Если у роженицы наблюдается многоводие, то и того больше.

Ощущения и самочувствие мамы: что может беспокоить

Большинство женщин, вынашивающих двойняшек, испытывают на 36 неделе множество болевых ощущений и неудобств.

Это бессонные ночи, многочисленные походы в ванну и туалет, ужасная изжога, отеки ног, боль при глубоком вдохе, огромный, громоздкий живот. Все это заставляет чувствовать себя неудобно.

Найти комфортную позу для сна нереально. Вероятно, вам все так же хочется лечь на спину, но делать это нельзя, ведь так вы перекроете доступ крови и кислорода к плаценте.

Имейте в виду, что речь идет именно о «большинстве» женщин. Всегда есть те немногие счастливицы, которым даже многоплодная беременность дается легко и незаметно.

Когда рожать

Почти половина всех двойняшек и практически все тройняшки ужерождаются к этому сроку. Поэтому, если вы доходили до 36 недели, то, вероятно, совсем скоро вы сможете в первый раз заглянуть в личики своих крох. Вы уже можете гордиться собой! Редко какая женщина может выносить двойню до почти девятого месяца.

Возможно, вы уже почувствовали ложные или тренировочные схваткиБрекстона-Хикса. По мере того, как ваше тело готовится к родам, они учащаются.

Признаки начала родовой деятельности    

• Ощущение полноты или давления в области таза, болит живот.
• Изменение или увеличение влагалищных выделений.
• Кровянистые выделения или кровотечение.
• Подтекание амниотической жидкости.
• Утоньшение или раскрытие шейки матки.

Роды на 36 неделе беременности двойней

Если случится так, что вы начнете рожать, а легкие малышей не будут окончательно сформированы, то вам, возможно, предложат инъекции стероидного гормона внутримышечно. В России в основном для этих целей используется Дексаметазон.

Это делается для того, чтобы сразу после рождения легкие малышей раскрылись и заработали в полную силу.

Не отказывайтесь от этих уколов, в противном случае малышей подключат к ИВЛ (искусственной вентиляции легкий), а это очень губительно для сетчатки глаз крох.

Несмотря на то, что роды двойни в 36 недель очень близки к полностью доношенной беременности, возможно, сразу после рождения вашим малышам будет уделено особое внимание медиков.

Не забывайте, что каждая беременность двойней уникальна, поэтому брать вышеописанные материалы за безусловную основу не рекомендуется. Как проходили мои роды, читайте здесь.

Вернуться на главную

Еще не так давно роды естественные роды двойней составляли всего около 1,5% от общего числа родов. Широкое внедрение репродуктивных технологий привело к всплеску многоплодных беременностей, число которых в некоторых странах доходит до 30% от одноплодных.

Расположение близнецов в утробе матери определяет ведение беременности и выбор тактики при родах. Существует несколько вариантов двойни:

• монохореальная моноамниотическая — малыши располагаются в одной оболочке, делят одну на двоих плаценту; 
• монохореальная диамниотическая — у каждого своя оболочка, но плацента одна;
• бихореальная биамниотическая — двойня с двумя плацентами и оболочками. 

Беременность двойней требует особого внимания, так как нагрузка на организм матери в этом случае выше, чем при обычной беременности, и чаще развиваются осложнения. Есть группа специфических патологий беременности, характерных для вынашивания близнецов. Они также влияют на выбор срока и метода родоразрешения.

Если планирует родиться двойня, срок родов через естественные пути подходит раньше. Обычно мамочкам удается доходить до 38 недель. Два плода сильно растягивают матку, поэтому сроки вынашивания сокращаются. Учитывая это, женщине рекомендуют заранее подготовиться к поездке в роддом, сложить вещи для себя и малышей и не отлучаться на большие расстояния.

Преждевременные роды двойней происходят на сроке 32-35 недель. В такой ситуации при начавшихся регулярных схватках предлагают провести кесарево сечение, чтобы избежать осложнений для здоровья детей.

Чтобы определить риск начала преждевременных родов, в критические сроки (22-24 недели) проводят УЗИ, во время которого определяют длину шейки матки:

• длина 34 мм говорит о возможных родах до 36 недель, 
• длина 27 мм указывает на вероятность преждевременных родов в 32-35 недель, 
• длина до 19 мм свидетельствует о риске ранних преждевременных родах до 32 недель. 

Что предпочесть, когда ожидается двойня – естественные или оперативные роды? Это зависит от каждой конкретной ситуации. Самые правильные роды – через естественные родовые пути. Тем не менее, они не всегда возможны.

Операция кесарева сечения может планироваться заранее. Показания для планового оперативного родоразрешения:

• поперечное положение первого ребенка; 
• тазовое предлежание первого плода у первородящей; 
• поперечное положение второго ребенка, если у медперсонала нет квалификации в выполнении поворота на ножку; 
• перекрут пуповин у монохориальной двойни; 
• суммарный вес детей 6 кг и более; 
• многоводие; 
• сросшиеся близнецы. 

Некоторые врачи считают, что при беременности монохореальной двойней оптимально провести плановое кесарево сечение. Цель операции – избежать осложнения в виде синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, который может развиться во время родов. При этом происходит сброс крови от одного плода к другому, что приводит к гибели ребенка из-за гиповолемии и повреждения мозга.

В процессе родов могут возникнуть следующие показания для экстренного кесарева сечения:

Если первый ребенок лежит тазом вниз, а второй находится в головном предлежании, то может возникнуть такое осложнение как коллизия. При этом дети одновременно вступают в малый таз, сцепившись подбородками. Разрешить ситуацию можно только с помощью экстренной операции.

Также показанием к кесареву сечению является низкий вес детей (менее 1500 г) или низкий вес одного из детей при нормальной массе второго.

Если беременность протекает нормально, дети развиваются соответственно сроку, нет противопоказаний со стороны матери, роды проходят естественным путем.

Первый период у первородящей длится до 10 часов:

• В это время происходит раскрытие шейки с посощью схваток. 
• Для предотвращения сдавления нижней полой вены роды двойней предлагают проводить на боку. 
• После раскрытия на 10 см головка может пройти и опуститься в малый таз. 

Второй период начинается с присоединения потуг — это ритмичные сильные напряжения передней брюшной стенки:

• Рождается первый ребенок, акушерка перевязывает пуповину. 
• Потуги не прекращаются. 
• После рождения двойни, нужно быстро осмотреть родовые пути, определить наличие разрывов, положение второго плода. 
• Иногда вовремя родов проводят УЗИ. 
• Вскрывают амниотический пузырь второму плоду. Малыш появляется через 5-20 минут. 

В норме в третьем периоде плацента отслаивается и выходит наружу. Проводится осмотр плаценты и оболочек, чтобы выяснить, все ли вышло или есть части, задержавшиеся в матке. Участки плаценты, оставшиеся в матке, помешают ей сократиться, что опасно гипотоническим кровотечением. Для профилактики осложнений роженице на живот кладут ледяную грелку и вводят окситоцин внутривенно.

Маме дают на руки детей еще в родзале. Очень важен первый контакт кожа к коже – во время него происходит заселение кожи малышей нормальной микрофлорой.

Первое кормление тоже происходит незамедлительно – мама сцеживает малышам первые капли ценного молозива.

Если у женщины нет противопоказаний для нормальных родов, ей разрешают рожать самой. Во время родов могут возникнуть различные осложнения, которые приведут к оперативному окончанию процесса рождения детей:

• перерастяжение матки и слабость родовой деятельности; 
• преждевременная отслойка общей плаценты или у не родившегося плода; 
• гипотоническое кровотечение в третьем периоде родов или после них. 

Роды двойней могут протекать по естественному плану и не принести осложнений для матери и детей. В случае опасности здоровью лучше прислушаться к рекомендациям врача и закончить роды с помощью кесарева сечения.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Поздравляем с началом 36 акушерской недели! Ваша беременность длится уже 9 акушерских месяцев.

Не путайте акушерские месяцы с календарными: мы привыкли думать, что беременность длится 9 месяцев, однако, если речь идет об акушерских месяцах, то их не девять, а десять.

Со следующей недели пойдет последний, десятый акушерский месяц беременности.

Что происходит на этой неделе? Можно сказать, что ваш будущий малыш отсыпается перед появлением на свет. Около 90% своего времени он тратит на сон. Однако, это не мешает ему регулярно напоминать о себе шевелениями и толчками.

Несмотря на то, что практически все органы и системы организма плода уже созрели и готовы к рождению, вашему малышу пока рано покидать свое уютное гнездышко.

На 36 неделе все еще продолжает развиваться головной мозг ребенка. Отмечено, что масса головного мозга плода на 36 неделе составляет около 75% от массы головного мозга ребенка, рожденного в 40 недель.

Именно из-за незрелости головного мозга у детей, рожденных на этой неделе, чаще наблюдаются проблемы с дыханием (остановка дыхания) и затруднения при сосании материнской груди, связанные с нескоординированностью между актами сосания, глотания и дыхания.

Печень малыша тоже продолжает претерпевать некоторые изменения и на этой неделе ее способность обезвреживать токсины еще не достигла максимума. Именно из-за незрелости печени малыши, рожденные на 36 неделе чаще болеют затяжной желтухой, чем дети, рожденные в срок.

Учитывая все перечисленные выше факты, наберитесь терпения и не торопите своего малыша появиться на свет. Чем ближе к предварительной дате рождения (ПДР) родится ребенок, тем больше шансов, что он будет здоров и ему не потребуется медицинская помощь.

Размеры плода на 36 неделе беременности можно сравнить с размерами тыквы. Вес плода на 36 неделе составляет около 2600 гр, а длина малыша приближается к 47 см.

У первородящих женщин, как правило, живот опускается немного раньше, чем у повторнородящих: примерно с 34 по 36 неделю беременности.

Как понять, что живот опустился? По нескольким признакам: вам стало легче дышать, а вот давление на мочевой пузырь усилилось и вы стали бегать в туалет намного чаще, исчезла изжога, а между грудью и животиком теперь помещается ладонь.

Если это вторая беременность, то животик опустится позже: за несколько дней до родов или уже с началом схваток.

Обычно на 36-37 неделе беременности у женщин появляется, так называемый, “инстинкт гнездования”. Появляется прилив энергии (чему немало способствует облегчение состояния после опущения животика), и беременная начинает обустраивать свой дом к приходу новорожденного.

Инстинкт гнездования может проявляться самыми разными способами: кто-то затевает генеральную уборку, кто-то начинает вязать пинетки, кто-то в очередной раз перестирывает и гладит детские распашонки и ползунки. Беременной бывает не лишним отвлечься от тревог по поводу предстоящих родов, но переусердствовать тоже не стоит.

Вам лучше воздержаться от передвигания мебели, мытья окон, покраски стен и других потенциально опасных занятий.

36 неделя беременности также может знаменоваться появлением всевозможных болей: в пояснице, низу живота, в малом тазу и т.д. Гормон релаксин, подготавливающий организм к родам, способствует расслаблению связок, поддерживающих суставы вашего тела.

Все это — нормальные изменения, которые, хоть и доставляют вам неудобства, очень важны для предстоящих родов.

Места в вашей матке осталось совсем мало, поэтому малыши уже начинают готовиться к родам. Скорее всего, роды начнутся в ближайшие 1-2 недели.

К сожалению, беременные двойней на 36 неделе нередко испытывают сильный дискомфорт, одышку и боли в спине.

Постарайтесь утешить себя тем, что терпеть осталось совсем недолго, а в награду за терпение в вашей жизни появятся сразу два малыша.

Естественные роды при беременности двойней возможны, однако, примерно 6 из 10 двоен рождаются посредством операции кесарева сечения. Кесарево сечение может быть плановым (когда врач назначает дату заранее) и экстренным.

Экстренное кесарево сечение может быть произведено если схватки уже начались, а естественные роды по каким-то причинам невозможны, а также при развитии тяжелых осложнений беременности и при угрозе жизни беременной или плода.

Плановое кесарево сечение при беременности двойней, обычно, назначается тогда, когда малыши уже достигли нужных размеров и нужной степени развития. Когда же двойня считается доношенной? Доношенными считаются двойняшки, рожденные на сроке беременности 37 недель и более.

Большинство врачей стараются назначать плановое кесарево сечение на сроке беременности 37-38 недель. Согласно статистике, после 38 недель гестации у двойни повышается риск внутриутробной гибели.

Это осложнение может быть связано со старением плаценты, которая к концу беременности уже не способна обеспечивать двойняшек всеми необходимыми питательными веществами и кислородом. Риск гибели плода при этом несколько выше, чем риск осложнений, связанных с вынужденным ранним появлением ребенка на свет.

Двойняшки, рожденные на сроке 37-38 недель, как правило, имеют отличное здоровье и практически не нуждаются в специальном медицинском уходе.

Многие семейные пары задаются вопросом, можно ли заниматься любовью на сроках, близких в родам, не приведет ли секс к началу родовой деятельности. Многочисленные исследования, посвященные этому вопросу, не выявили связи между сексуальной активностью беременной и тем, на каком сроке у нее начнутся роды.

Секс на 36 неделе безопасен, если ваша беременность протекает без особенностей и ваш врач не давал других рекомендаций на этот счет. Более подробно о сексе при беременности читайте в статье Секс во время беременности.

Поделиться: