Желтуха новорожденного Причины Лечение

Желтуха новорожденного. Что это такое ? Когда она опасна, а когда нет ? Читайте ниже.

Желтуха новорожденного

У детей в периоде новорожденности часто бывает желтуха. Она проявляется желтоватым окрашиванием кожи, склер и слизистых оболочек.

Врачи отмечают, что желтуха новорожденного является распространенным состоянием, которое возникает из-за повышенного уровня билирубина в крови. Основными причинами этого явления могут быть физиологическая незрелость печени, резус-конфликт между матерью и ребенком, а также инфекции или генетические нарушения. В большинстве случаев желтуха проходит самостоятельно в течение нескольких недель, однако в некоторых случаях может потребоваться медицинское вмешательство. Врачи рекомендуют регулярное наблюдение за состоянием ребенка, а при необходимости — фототерапию, которая помогает снизить уровень билирубина. Важно, чтобы родители не игнорировали симптомы и обращались за консультацией к специалистам, чтобы избежать возможных осложнений.

Желтуха у новорожденных: в каких случаях волноваться?

Причины

У новорожденного ребенка гемоглобин отличается от гемоглобина взрослого человека, и называется фетальным гемоглобином (гемоглобином плода). После рождения ребенка идет постепенное разрушение эритроцитов (клеток крови), содержащих фетальный гемоглобин, взамен образуются эритроциты, содержащие обычный гемоглобин. При разрушении гемоглобина образуется билирубин. Кроме этого у новорожденных снижена способность печени к захвату, разрушению и выведению из организма билирубина. Именно повышенная концентрация билирубина в организме, причем не только в крови, но и в коже и в слизистых и в склерах приводит к желтушному окрашиванию.

После рождения у всех новорожденных детей повышается уровень билирубина в крови. Но желтушный оттенок кожи, склер и слизистых появляется только, если концентрация билирубина превышает 70 мкмоль/л для доношенных и 100 мкмоль/л для недоношенных новорожденных. Нормой для детей старше 1 месяца и взрослых считают уровень билирубина в крови 18-20 мкмоль/л.

К 4-му дню жизни у ребенка значительно увеличивается активность печеночных ферментов, билирубин постепенно выводится из организма.

Чаще всего такая желтуха является физиологической (нормальной для периода новорожденности) и проходит самостоятельно, без лечения.

Но иногда желтуха у новорожденного является симптомом серьезного заболевания и требует специального лечения, иногда незамедлительного – в стационаре или прямо в роддоме.

Физиологическая желтуха Отличительные признаки

• Желтушное окрашивание кожи и слизистых появляется на 4-е сутки жизни новорожденного.
• В течение 3-4 дней нарастает, затем начинает угасать, самостоятельно проходит к 3м неделям жизни.
• Состояние ребенка не страдает, он активен, хорошо ест, пьет, прибавляет в массе.
• Печень и селезенка не увеличены, кал и моча обычного цвета.
• На 3-4 сутки жизни уровень билирубина в крови для доношенного ребенка не выше 256 мкмоль/л, для недоношенного не выше 171 мкмоль/л.

Желтуха новорожденного — это распространенное состояние, которое вызывает беспокойство у родителей. Многие говорят о том, что это естественный процесс, связанный с высоким уровнем билирубина в крови, который возникает из-за незрелости печени младенца. Чаще всего желтуха проходит самостоятельно в течение нескольких дней, но важно следить за состоянием ребенка. Врачи рекомендуют проводить фототерапию, которая помогает снизить уровень билирубина, используя специальное световое оборудование. Родители также делятся опытом о том, как важно правильно кормить малыша, так как грудное молоко может способствовать более быстрому выведению билирубина. Однако в некоторых случаях желтуха может быть признаком более серьезных заболеваний, поэтому консультация педиатра обязательна. В целом, большинство родителей отмечают, что с правильным подходом и вниманием к состоянию ребенка желтуха не вызывает серьезных осложнений.

Желтуха новорожденных: причины, нужно ли лечение

Патологическая желтуха

Патологические желтухи проявляются раньше, более интенсивным окрашиванием кожи и слизистых, отличаются более высоким уровнем билирубина в крови, могут нарушать общее состояние ребенка и связаны с определенным заболеванием или патологическим состоянием у ребенка.

Выделяют 4 основных вида патологических желтух новорожденного, в зависимости от причины

• Гемолитическая.
• Конъюгационная.
• Механическая.
• Смешанная (печеночная)

Желтуха у новорожденного малыша: ждать или лечить

Гемолитические желтухи

Гемолитическая желтуха это когда уровень билирубина в крови повышается в результате повышенного разрушения (гемолиза) эритроцитов ребенка под воздействием материнских антител, попавших к нему в кровь, либо в результате других причин: действие лекарств, инфекций, врожденных аномалий эритроцитов. Это состояние называют еще гемолитической болезнью новорожденного (ГБН).

Виды ГБН

1. Резус-конфликт

Тяжелее всего гемолитическая болезнь новорожденного протекает при несовместимости крови мамы и ребенка по резус фактору, когда у мамы кровь резус отрицательная, а у ребенка резус положительная. Про опасность резус-конфликта знают все: и врачи и мамы, поэтому за «резус-отрицательными беременными» ведется особое наблюдение и, даже, проводится специальное лечение во время беременности. И за новорожденными таких мам следят особенно тщательно, в случае необходимости им проводится заменное переливание крови.

2. Конфликт по группе крови

Это один из самых частых видов патологических желтух новорожденного и самая частая причина гемолитической болезни новорожденного. При несовпадении группы крови матери и ребенка (например, у мамы первая группа крови, а у ребенка вторая или третья) в крови у мамы, во время беременности образуются антитела к эритроцитам ребенка, антитела через плаценту попадают в кровь и вызывают у ребенка повышенное разрушение эритроцитов, т. е. повышение уровня билирубина и желтуху.

Гемолитическая болезнь по группе крови протекает с менее интенсивной желтухой, чем резус-конфликт, часто бывает достаточно амбулаторного лечения. Но с каждой последующей беременностью интенсивность желтухи у детей может нарастать, если совпадает группа крови у предыдущего и последующего ребенка, т. к. антитела к эритроцитам плода в крови у мамы сохраняются длительно.

3. ГБН при врожденных инфекциях

В случае врожденных инфекций: сифилиса, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, краснухи также может возникнуть усиленный гемолиз эритроцитов ребенка.

Конъюгационная желтуха новорожденного

Конъюгационные желтухи связаны с медленной коньюгацией (связыванием) билирубина. Она бывает у недоношенных и незрелых новорожденных, у детей от матерей с сахарным диабетом, при гипотиреозе, при некоторых наследственных заболеваниях.

Желтуха грудного вскармливания

К конъюгационным, также, можно отнести желтуху грудного вскармливания, связанную с нехваткой грудного молока, т. е. фактически с голоданием ребенка. Эта желтуха возникает в те же сроки, что и физиологическая, но уровень билирубина достигает более высоких цифр и проходит она медленнее, исчезает после 3-4 недели жизни ребенка. Частое прикладывание к груди, допаивание водой и докорм приводят к улучшению состояния ребенка и уменьшению желтухи.

Желтуха материнского молока

Эта желтуха тоже считается конъюгационной. Бывает только у детей на грудном вскармливании. Причины не установлены, но предположения имеются. Эта желтуха возникает на 8-15-й день, т. е. когда устанавливается лактация и без лечения может длиться до 3х месяцев. При прекращении грудного вскармливания исчезает. Для лечения такой желтухи рекомендуется временное прекращение грудного вскармливания на 24-36 часов, после этого уровень билирубина снижается и уже не достигает прежних цифр.

Механическая и печеночная желтуха новорожденного

Механические желтухи связаны с нарушением проходимости желчных путей, а печеночные с заболеваниями печени, они возникают реже, чем гемолитические и конъюгационные, сопровождаются увеличением печени и изменением биохимических показателей (печеночных проб). Эти состояния требуют обязательного лечения. Самостоятельно они не проходят.

Лечение

Мамы обычно начинают волноваться, если ребенка с желтухой выписали домой. Как правило, до 3-4х недель педиатр наблюдает такого ребенка на дому, а затем, если желтуха не проходит или ее интенсивность заметно не уменьшается — может направить ребенка на госпитализацию.

Чем руководствуется доктор направляя ребенка с желтухой в стационар

Если затяжная желтуха у ребенка сочетается с одним или несколькими признаками, перечисленными в таблице — ему необходима госпитализация для лечения заболевания, симптомом которого явилась желтуха.

Лечение желтухи новорожденного начинается уже в роддоме, т. к. высокие концентрации билирубина оказывают токсическое действие на головной мозг ребенка. При нетяжелых формах желтухи детям проводится отпаивание водой и фототерапия (ультрафиолетовое облучение), при тяжелых формах — инфузионная терапия и, в крайне тяжелых случаях, заменное переливание крови.

Если ребенка с желтухой выписали домой то дома лечение продолжается

• Назначается дополнительное питье: вода или детский чай 100-200 мл в сутки,
• Гепатопротекторы , например, фосфоглив, урсосан, урсофальк, курсом на 2 недели — 1 месяц
• Электрофорез с магнезией на правое подреберье или препараты магнезии внутрь,
• УФО.
• Если предполагается желтуха материнского молока, возможно временное прерывание грудного вскармливания на 24- 48 часов.

Если ребенку потребовалась госпитализация, проводится лечение основного заболевания, у некоторых детей используется инфузионная терапия.

Вопрос-ответ

Что может спровоцировать желтуху у новорожденного?

Неонатальная желтуха новорожденных провоцируется незрелостью клеток печени, повышенной выработкой билирубина и низкой способностью сыворотки крови к его связыванию. Если тенденция убывания показателей не наблюдается, необходимо проведение диагностики для определения причин.

Что хорошо помогает от желтухи новорожденных?

Основной метод лечения физиологической желтухи новорожденных – это фототерапия. Специальным аппаратом кожа голенького малыша освещается синим светом. Это не ультрафиолет, это свет определенной волны, под воздействием которого происходит преобразование токсичного желчного пигмента.

Можно ли вылечить желтушку у новорожденного дома?

Доношенным здоровым малышам физиологическая желтуха не так страшна. Они могут выздороветь и самостоятельно. Недоношенным и болезненным новорожденным для лечения желтушки назначают прохождение фототерапии, помогающей организму снизить уровень билирубина и развиваться полноценно.

Сколько дней лечат желтуху у новорожденных?

Как только концентрация билирубина в крови ребенка станет ближе к физиологической для его возраста норме, сеансы фототерапии прекращают. В среднем лечение желтухи у новорожденных длится 5-10 дней, в зависимости от тяжести течения болезни и показателя билирубина в крови.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на уровень билирубина. Если у вашего новорожденного наблюдаются симптомы желтухи, важно регулярно проверять уровень билирубина в крови. Это поможет врачу определить, требует ли состояние вашего малыша лечения или наблюдения.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что ребенок получает достаточное количество грудного молока или смеси. Частое кормление помогает улучшить обмен веществ и способствует выведению билирубина из организма. Чем больше ребенок будет пить, тем быстрее он сможет избавиться от желтухи.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием кожи и слизистых оболочек. Если желтуха не проходит в течение нескольких дней или ухудшается, обязательно обратитесь к врачу. Это может быть признаком более серьезных проблем, требующих медицинского вмешательства.

СОВЕТ №4

Не забывайте о солнечных ваннах. Умеренное пребывание на солнце может помочь снизить уровень билирубина, так как ультрафиолетовые лучи способствуют его расщеплению. Однако следите за тем, чтобы не перегреть ребенка и избегайте прямых солнечных лучей в часы пик.