Пневмония у ребенка Причины Симптомы

Пневмония у ребенка — диагноз, которого боятся многие родители. Чем она опасна ? Как лечится пневмония у ребенка ? Обязательна ли госпитализация ? Ответы на эти вопросы читайте ниже.

Пневмония — это острое инфекционное заболевание, которое могут вызвать бактерии, вирусы, грибки, паразиты. В зависимости от возбудителя, пневмония у ребенка может быть бактериальной, вирусной, паразитарной или смешанной. Пневмония характеризуется очаговыми изменениями в лёгких, которые можно увидеть на рентгенограмме, и симптомами интоксикации.

Если пневмония у ребенка развивается на дому или в 1-е 3-е суток после госпитализации – она считается домашней или внебольничной.

По массивности области поражения пневмонии бывают

• Очаговыми — когда на рентгенограмме виден очаговый инфильтрат размером до 1-2 см.
• Очагово-сливными — когда сливаются несколько очагов.
• Сегментарными — когда воспаление захватывает целый сегмент легкого.
• Долевыми — когда поражается целая доля.
• Интерстициальными — когда кроме легочной ткани, в процесс вовлекается межуточная ткань или интерстиций (пространство между альвеолами.)

По течению пневмония у ребенка бывает острая до 1,5 месяцев и затяжная — более 1,5 месяцев.

По тяжести — средне-тяжёлая и тяжёлая.

Детки до 15 лет болеют гораздо чаще, чем взрослые.

Врачи отмечают, что пневмония у детей может развиваться по различным причинам, включая вирусные и бактериальные инфекции. Часто заболевание возникает после перенесенной простуды или гриппа, когда иммунная система ослаблена. Симптомы пневмонии могут варьироваться, но среди наиболее распространенных врачи выделяют кашель, одышку, повышенную температуру и общую слабость. Важно также обратить внимание на изменения в дыхании ребенка, такие как свистящие или хрипящие звуки. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение являются ключевыми факторами для успешного выздоровления. Родителям рекомендуется внимательно следить за состоянием ребенка и при появлении подозрительных симптомов незамедлительно обращаться к врачу.

Симптомы пневмонии у детей

Пневмония у ребенка Причины

• Чаще всего пневмонии вызывают бактерии.
• У детей от рождения до 1 месяца лидирующее значение, как причины пневмонии, занимают условно-патогенные бактерии: зототистый стафилококк, стрептококк агалактия, кишечная палочка.
• У деток возраста 1-3 месяцев основной возбудитель пневмонии — пневмококк, на втором месте: золотистый стафилококк, хламидии, палочка коклюша.
• У детей 4 месяцев — 4 лет безусловным лидером является пневмококк, на втором месте микоплазмы
• У детей 4 — 15 лет возбудителями пневмонии чаще являются микоплазмы, пневмококк – на втором месте, хламидии – на третьем.

Пути инфицирования лёгких

• Аспирация содержимого носоглотки.
• Вдыхание аэрозоля с микробами.
• Распространение через кровь.

Пневмония у детей — серьезное заболевание, которое вызывает множество опасений у родителей. Основные причины ее возникновения включают вирусные и бактериальные инфекции, а также аспирацию инородных тел. Симптомы могут варьироваться от легкого кашля и повышения температуры до одышки и сильной слабости. Родители часто отмечают, что ребенок становится капризным, отказывается от еды и жалуется на боль в груди. Важно помнить, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в выздоровлении. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и обеспечить ребенку необходимую помощь.

Пневмония у детей: распознать и не запустить

Симптомы пневмонии

Частые

• Повышение температуры, озноб.
• Снижение аппетита.
• Одышка.
• Кашель.

Пневмония у детей. Что нужно знать родителям. Как заподозрить пневмонию? Можно ли лечить дома?

Редкие

• Боль в груди и в животе.
• Рвота.
• Нарушения сознания (бред, галлюцинации).
• Судороги.

Доктор при осмотре может выявить укорочение перкуторного звука над очагом воспаления, ослабленное или жесткое дыхание, крепитацию или мелкопузырчатые влажные хрипы.

Для постановки клинического диагноза пневмонии очень важно сочетание симптомов: лихорадка + одышка + хрипы.

В общем анализе крови может быть увеличение числа лейкоцитов до 12*109/л., увеличение СОЭ.

Рентгенография

По клиническим симптомам и после осмотра доктор может поставить только предположительный (вероятный) диагноз пневмонии. Достоверный или окончательный диагноз ставится по сочетанию клинических симптомов и по результатам рентгенографии. Рентгенография обязательна при подозрении на пневмонию. По результатам рентгенографии можно определить объём поражения легких, наличие осложнений. Иногда рентгенорамма позволяет предположить какой возбудитель может быть  причиной пневмонии.

Контрольная рентгенография после лечения назначается только при осложненном течении или при отсутствии эффекта от лечения.

Лечение

Большинство специалистов считает, что детки с пневмонией могут успешно лечиться амбулаторно.

Показаниями для обязательной госпитализации ребенка с пневмонией являются

• Возраст до полугода.
• Тяжёлое течение пневмонии.
• Наличие у ребёнка тяжёлых сопутствующих заболеваний: пороки сердца, хронические болезни лёгких, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет.
• Иммуносупрессивная терапия.
• Если у ребёнка отсутствуют условия для лечения дома или гарантии для выполнения назначений врача.
• Отсутствие эффекта от терапии на 3-и сутки от её начала.

При неосложненной форме пневмонии рекомендуется ранняя выписка из стационара.

Антибиотики

• Их назначение является обязательным при постановке диагноза: пневмония у ребенка.
• Они должны быть назначены сразу при постановке предположительного диагноза.
• В амбулаторных условиях рекомендуется начинать с пероральных антибиотиков.
• Парентеральные антибиотики назначают только при тяжёлой форме пневмонии, при неэффективности пероральных антибиотиков либо при невозможности их регулярного приёма (негативная реакция ребёнка, рвота).

Пневмококковая пневмония у ребенка Лечение

У детей старше 3х месяцев при внебольничной пневмонии предположительным возбудителем болезни считается пневмококк и лечение рекомендуется начинать с амоксициллина в дозе 50 мг/кг в сутки (45-60 мг/кг в сутки). Курс терапии антибиотиками при пневмококковой пневмонии 5-10 суток (отмена через 3-4 дня после стойкой нормализации температуры).

Препаратом выбора для парентерального введения при тяжёлой форме пневмококковой пневмонии является ампициллин.

Другие антибиотики назначаются

• При аллергии на амоксициллины назначаются азитромицин, вильпрафен.
• При предположительной устойчивости к ним (прием препаратов из этой группы в предыдущие 3 месяца) может повышаться доза амоксициллинов до 90-100 мг/кг в сутки, может применяться амоксиклав и его аналоги в дозировке 45-60 мг/кг в сутки по амоксициллину. Супракс.
• При тяжёлом течении пневмонии и развитии осложнений назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда цефотаксим, цефтриаксон парентерально.

При атипичной пневмонии вызванной микоплазмой или хламидией

Препаратами выбора являются макролиды (азитромицин и вильпрафен) у деток после 8 летнего возраста – доксициклин — длительность курса терапии антибиотиками 10-14 дней.

При тяжёлой форме атипичной пневмонии макролиды или линкомицин вводятся парентерально.

Ступенчатая терапия

При улучшении состояния ребёночка через 3-4 дня парентеральный антибиотик заменяют пероральным. Используется один и тот же препарат, который может применяться парентерально и перорально, либо 2 разных антибиотика с близкими антимикробными свойствами (ампициллин-амоксициллин).

Другие препараты

• В условиях стационара по показаниям используются оксигенотерапия, инфузионная терапия, глюкокортикостероиды.
• Муколитики применяются у детей с малопродуктивным кашлем, который ухудшает их состояние. Муколитик амброксол облегчает проникновение антибиотика в легочную ткань и бронхиальный секрет, повышая эффективность антибиотика.
• Жаропонижающие назначаются при высокой температуре.
• Антигистаминные – детям, у которых на фоне пневмонии произошло обострение аллергических заболеваний.
• Пробиотики – детям с фоновыми заболеваниями ЖКТ.

Возможные осложнения пневмонии

• Плеврит.
• Деструкция лёгких (буллы, абсцесс, пиопневмоторакс).
• Бактериемия с развитием инфекционно-токсического шока.

Лечение осложнений пневмонии проводится только в стационаре.

Диспансерное наблюдение

• Ведёт врач педиатр при средне-тяжёлой форме — в течение полугода, при тяжёлой и осложненной — в течение года.
• После пневмонии показано санаторно-курортное лечение в санатории бронхо-лёгочного профиля.
• Прививки разрешаются сразу после полного выздоровления.
• От занятий физ. культурой дети после пневмонии освобождаются на 1 месяц.

Профилактика

Специфическая

Прививки от пневмококковой и гемофильной инфекции, коклюша, гриппа и кори. Прививки от этих инфекций существенно снижают риск заболеть пневмонией. Особенно важны в этом отношении своевременные прививки от пневмококковой инфекции.

Неспецифическая

Снижает риск ОРВИ и пневмонии, как осложнения ОРВИ.

• Здоровый образ жизни, естественное вскармливание, достаточное пребывание на свежем воздухе.
• Ограничение контактов в период высокой заболеваемости ОРВИ.
• Использование средств защиты, в том числе барьерных препаратов.
• При повторяющихся инфекциях прием иммуномодулирующих препаратов.

Вопрос-ответ

От чего появляется пневмония у ребенка?

У большей части детей пневмония является осложнением ОРВИ, ротавирусной инфекции, аденовируса, гриппа и иных аналогичных заболеваний. К факторам риска развития заболевания в раннем возрасте относят: анемию, недоношенность.

Сколько дней длится пневмония у детей?

Длительность лечения пневмонии зависит от очень многих индивидуальных особенностей организма ребенка, в том числе от возраста, типа пневмонии и тяжести протекания заболевания. Как правило, в неосложненных случаях пневмонии лечение антибиотиками продолжается в среднем 7-10 дней.

Как понять дома, что у ребенка пневмония?

Основными признаками пневмонии у детей являются повышенная температура, кашель (сначала сухой, затем с возможным отхождением мокроты), одышка и учащенное дыхание. Ребенок может испытывать боли в груди, особенно при глубоком вдохе, что может привести к поверхностному дыханию.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: при первых признаках пневмонии, таких как кашель, высокая температура, одышка или усталость, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление заболевания значительно увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

СОВЕТ №2

Поддерживайте иммунитет ребенка: обеспечьте его сбалансированным питанием, богатым витаминами и минералами, а также достаточным количеством жидкости. Это поможет организму лучше справляться с инфекциями.

СОВЕТ №3

Следите за условиями проживания: поддерживайте в доме чистоту и свежий воздух. Избегайте курения в помещении и старайтесь минимизировать контакт ребенка с аллергенами и загрязнителями, которые могут ослабить его дыхательную систему.

СОВЕТ №4

Регулярно проводите профилактические осмотры: посещение педиатра не реже одного раза в год поможет выявить возможные проблемы со здоровьем на ранней стадии и предотвратить развитие пневмонии.