В России прививка БЦЖ входит в национальный календарь профилактических прививок. Так как, в стране неблагополучная эпидемическая обстановка по туберкулезу. В некоторых развитых странах этой прививки в календаре нет. Случаи туберкулеза у них редкость. А прививки проводятся выборочно по эпид. показаниям.
Последние изменения в вакцинопрофилактике туберкулеза в РФ
За последние годы в календарь противотуберкулезных прививок внесены некоторые изменения. Существуют Федеральные Клинические Рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей 2015 г. В соответствии с ними написана данная статья.
На территории России зарегистрированы вакцины БЦЖ и БЦЖ-М отечественного производства. Зарубежных противотуберкулезных вакцин в России не зарегистрировано.
Вакциной БЦЖ прививаются здоровые дети в род. доме на 3-7 день жизни в тех субъектах РФ, где заболеваемость туберкулезом более 80 на 100 тыс населения. И дети, в окружении которых есть больные туберкулезом.
Вакцина БЦЖ используется также для ревакцинации детей в 7 лет.
Врачи отмечают, что прививка БЦЖ и ее модификация БЦЖ-М играют ключевую роль в профилактике туберкулеза, особенно у новорожденных и детей. Состав вакцины включает живые аттенуированные бактерии Mycobacterium bovis, которые вызывают иммунный ответ, не приводя к заболеванию. Специалисты подчеркивают, что вакцинация помогает формировать защиту против туберкулеза, снижая риск тяжелых форм болезни. Важно отметить, что БЦЖ-М имеет улучшенные характеристики, что делает ее более эффективной и безопасной. Врачи рекомендуют проводить вакцинацию в соответствии с национальными календарями прививок, чтобы обеспечить максимальную защиту для населения.
Состав вакцины БЦЖ
БЦЖ — это вакцина, приготовленная из живой, но ослабленной коровьей туберкулезной палочки, лиофилизированной (подвергнутой заморозке, а затем высушенной в вакуумной камере) в растворе глутамината натрия.
Представляет собой сухой порошок или таблетку внутри ампулы. Одна такая ампула содержит 20 доз вакцины. К вакцине прилагается еще 1 ампула с растворителем (раствор 0,9% хлорида натрия).
Противопоказаниями к вакцинации являются
- Вес при рождении меньше 2500г.
- Острые и обострения хронических заболеваний: тяжелые поражения нервной системы, гемолитическая болезнь новорожденных, внутриутробные инфекции, тяжелые кожные поражения. В этих случаях вакцинация откладывается до момента излечения или улучшения состояния больного.
- Иммунодефицитное состояние (ВИЧ инфекция у матери, или иммунодефицитные состояния у других детей в семье, злокачественные новообразования.
- Генерализованная инфекция на прививку БЦЖ, выявленная ранее у других детей в семье.
Дети не привитые в роддоме вакциной БЦЖ , после набора веса и излечения от заболеваний, прививаются в детской поликлинике по месту жительства вакциной БЦЖ-М начиная с любого возраста.
Прививка БЦЖ и её модификация БЦЖ-М вызывают много обсуждений среди родителей и медицинских работников. Многие отмечают, что вакцинация против туберкулёза является важным шагом в защите здоровья детей, особенно в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Состав вакцины включает живые аттенуированные бактерии Mycobacterium bovis, что позволяет организму выработать иммунный ответ без риска заболевания.
Некоторые родители выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов, таких как местная реакция в виде покраснения или уплотнения в месте инъекции. Однако большинство специалистов подчеркивают, что эти реакции являются нормальными и свидетельствуют о том, что вакцинация работает. Важно помнить, что польза от вакцинации значительно превышает риски, и она помогает предотвратить тяжелые формы туберкулёза. В целом, общественное мнение о БЦЖ и БЦЖ-М в основном положительное, особенно среди тех, кто осознает важность профилактики инфекционных заболеваний.
Ревакцинация БЦЖ или повторная прививка
Проводится здоровым детям в 6-7 лет, имеющим отрицательные результаты Манту на протяжении 2х лет, включая год ревакцинации. Ревакцинация проводится только вакциной БЦЖ. Только после пробы Манту. Промежуток между Манту и БЦЖ не менее 72 часов и не более 2х недель.
Читайте также:
Противопоказания к ревакцинации
- Острые и обострения хронических заболеваний до момента излечения и 1 месяц после.
- Иммунодефицитные состояния. Злокачественные новообразования. Иммунодепрессивная и лучевая терапия.
- Туберкулез и тубинфицированность у ребенка.
- Положительная или сомнительная реакция Манту.
- Осложнения на предыдущее введение вакцины.
- Контакт с больным туберкулезом до истечения сроков инкубационного периода.
Вакцина БЦЖ-М
Вакцина БЦЖ-М ослабленная, содержит в 1 дозе в 2 раза меньше препарата, чем вакцина БЦЖ (0,025 мг и 0,05 мг соответственно).
Вакциной БЦЖ-М прививаются на 3-7 сутки жизни все здоровые новорожденные в субъектах РФ, где заболеваемость туберкулезом меньше 80 на 100 тыс. населения. Эта вакцина предназначена так же для вакцинации ослабленных и непривитых в роддоме детей. Для вакцинации детей в роддоме и в отделениях для недоношенных с массой тела более 2300г.
Порядок проведения прививки БЦЖ- М в детской поликлинике
Если ребенок не привит в роддоме, после снятия противопоказаний прививка БЦЖ-М проводится в детской поликлинике.
Вакцинация БЦЖ-М в поликлинике проводится отдельно от других прививок (в другой день). Чтобы исключить малейшую вероятность попадания вакцины БЦЖ-М в другие вакцины. 1 ампула содержит 20 доз вакцины, вакцина из вскрытой ампулы годна к применению в течение часа.
Детям в возрасте до 2х месяцев требуется только осмотр педиатра в день прививки.
Если ребенок старше 2х месяцев, ему проводится реакция Манту, назначается общий анализ крови и мочи. Т.е. перед проведением прививки БЦЖ-М придется несколько раз посетить поликлинику. Проба Манту оценивается через 72 часа. То есть на третьи сутки с момента проведения. Если анализы в норме и проба Манту отрицательная, после осмотра педиатра ребенок допускается до прививки БЦЖ-М. Интервал между пробой Манту и прививкой БЦЖ-М не должен превышать 2х недель.
Прививка производится специальным туберкулиновым шприцем, сторого внутрикожно. На границе верхней и средней трети левого плеча. Иглу вводят в поверхностный слой кожи срезом вверх. Вакцину вводят медленно. При правильном введении в месте инъекции должна образоваться беловатая папула диаметром 7-9 мм, исчезающая через 15-20 минут.
Нормальное течение прививки БЦЖ и иммунитет
Вакцина содержит ослабленные, но все же живые микобактерии коровьего туберкулеза. Они утратили часть генома. Поэтому, не способны проникать в легочные клетки (пневмоцисты) и вызывать заболевание. Но, за счет сходства антигенов (поверхностных белков) вакцинного штамма и микобактерий человеческого туберкулеза вакцинация БЦЖ вызывает перекрестный, нестерильный иммунитет. Т. е. ослабленные вакцинные микобактерии некоторое время живут в месте введения (внутрикожно), вызывая иммунный ответ. Организм с помощью иммунных механизмов борется с ними, пытаясь их уничтожить.
На месте прививки
- В результате этой борьбы через 4-6 недель на месте прививки образуется покраснение и уплотнение диаметром 5-10 мм. Это иммунные клетки скопились вокруг бактерий, образуя защитный барьер, отграничивая зараженный участок кожи от здорового.
- Затем образуется пузырек с мутноватым содержимым. Потом, пузырек лопается, и образуется корочка. Это в центре отграниченного участка гибнут и разрушаются туберкулезные бактерии и вместе с ними часть защитных клеток. В результате чего образуется гной, который прорывается наружу.
- После отпадения корочки образуется рубчик размером 3-10 мм. Это означает что сформировался иммунитет к туберкулезу.
То что иммунитет перекрестный означает, что он будет эффективным как против коровьего туберкулеза, так и против человеческого. А слово нестерильный означает, что внутри рубчика бактерии не полностью погибли. Они перешли в дремлющую внутриклеточную форму. Пока эти бактерии в рубчике существуют в организме поддерживается иммунитет. Со временем, они погибают, тогда и защитное действие прививки прекращается. Формирование рубчика, обычно заканчивается через 6 месяцев от момента прививки. Все это стадии нормального течения прививки БЦЖ.
-
Читайте также:
Место прививки требуется оберегать от излишнего раздражения. Не чесать, не тереть мочалкой при купании, не пытаться удалять корочку, не обрабатывать дезинфицирующими растворами.
Прививка БЦЖ считается эффективной в среднем в течение 5 лет. Косвенно о ее эффективности можно судить по размерам рубчика. И результатам реакции Манту после БЦЖ. Если рубец менее 3 мм или рубца нет и реакция Манту через 1 год после БЦЖ отрицательная — предположительно, прививка не удалась. Причиной неудачи может быть некачественная вакцина, неправильное введение и генетическая невосприимчивость ребенка к туберкулезу.
От чего защищает прививка БЦЖ
Но прививка БЦЖ не предохраняет от заражения туберкулезом и не защищает от развития локализованных форм болезни. Она снижает вероятность заболевания в случае инфицирования. А в случае развития заболевания способствует более быстрому включению всех защитных механизмов и более легкому течению болезни. А так же, предотвращает развитие тяжелых генерализованных форм туберкулеза у детей (диссеминированный туберкулез, менингит, сепсис).
Осложнения
Т. к. вакцинацина живая (хотя и ослабленная) у детей с врожденным иммунодефицитом возможно развитие генерализованной диссеминированной БЦЖ инфекции с развитием волчанки, оститов (4 случая на 1 млн вакцинированных). В 1 случае на 1 млн привитых возможен летальный исход.
Локальные осложнения: холодные абсцессы, подкожные инфильтраты, язвы в некоторых случаях могут быть связаны с неправильным (подкожным) введением вакцины. Лечением всех осложнений прививки БЦЖ занимается врач фтизиатр.
Вопрос-ответ
Каков состав вакцины БЦЖ-М?
Препарат Вакцина БЦЖ-М содержит: действующим веществом являются микробные клетки Mycobacterium bovis BCG-I. 1 доза (0,1 мл) содержит 0,025 мг. Другими компонентами являются натрия глутамат моногидрат.
Чем отличается вакцина БЦЖ М от вакцины БЦЖ?
Значимой разницы между вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М нет. Единственное отличие – содержание живых микробных тел. Для того чтобы прививка «заработала», их должно содержаться хотя бы минимальное количество. БЦЖ-М – более щадящая по своему воздействию, поэтому именно ей отдают предпочтение при вакцинации новорожденных.
Какова общая реакция на введение вакцин БЦЖ и БЦЖ-М?
На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ-М последовательно развивается местная специфическая реакция в виде инфильтрата, папулы, пустулы, язвы размером 5-10 мм в диаметре. У первично вакцинированных нормальная прививочная реакция появляется через 4-6 недель.
Кому противопоказан БЦЖ?
Противопоказания для вакцинации: недоношенные дети (масса тела при рождении менее 2500 г), генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье, ВИЧ-инфекция у матери.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед вакцинацией обязательно проконсультируйтесь с педиатром или врачом, чтобы узнать о возможных противопоказаниях и особенностях здоровья вашего ребенка. Это поможет избежать нежелательных реакций и обеспечить безопасность процедуры.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что у вашего ребенка нет острых инфекционных заболеваний на момент вакцинации. Если у вас есть сомнения, лучше отложить прививку до полного выздоровления.
СОВЕТ №3
После вакцинации следите за состоянием ребенка в течение нескольких дней. Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как покраснение или отек в месте инъекции, и при необходимости проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №4
Записывайте дату вакцинации и следите за графиком прививок, чтобы не пропустить последующие дозы и обеспечить полную защиту от туберкулеза. Это поможет вам быть уверенными в здоровье вашего ребенка.
