За весь период вынашивания ребенка женщина делает УЗИ, как минимум 3 раза. Если не было специальных показаний, требующих отправиться на эту диагностику раньше, то будущая мама должна прийти на первое плановое УЗИ на сроке 12–13 недель.
Первое ультразвуковое исследование могут выполнять трансвагинально или трансабдоминально. Его основная его задача заключается в рассмотрении всех внутриматочных процессов, которые могут отразиться на эмбриогенезе.
УЗИ на данном этапе позволяет диагностировать возможные аномалии развития и различные хромосомные патологии.
Будущие родители обычно очень интересуются тем, все ли в порядке с их малышом, поэтому хотят знать нормы УЗИ в 12 недель беременности.
Первое скрининговое обследование при беременности включает комплекс лабораторных и ультразвуковых исследований. Их задача заключается в выявлении патологий плода и детского места. И именно двенадцатая неделя в этом плане может быть очень информативной. Комплексное обследование не является обязательным, но рекомендуется для проведения всем.
У беременной могут быть особые показания для прохождения скринингового исследования:
- возраст женщины после 35 лет, особенно если беременность первая;
- в анамнезе зафиксированы случаи выкидышей и замирания беременности;
- работа на вредном производстве;
- пребывание в регионе с высоким уровнем радиации;
- перенесенные инфекционные заболевания в Ⅰ триместре;
- плохая наследственность по линии отца или матери;
- будущие родители являются близкими кровными родственниками;
- в семье уже есть дети с врожденными патологиями;
- в Ⅰ триместре беременности женщина принимала препараты, которые обладают эмбриотоксическим действием;
- беременная имеет алкогольную, никотиновую или наркотическую зависимость;
- серьезная угроза самопроизвольного прерывания беременности.
Скрининговое обследование может выполняться без серьезных показаний, просто по желанию будущих родителей, которые сильно обеспокоены тем, все ли в порядке с их малышом.
Таблица размеров плода по неделям
Биохимический анализ крови для первого скрининга — это двойной тест, поскольку он позволяет определить 2 ключевых параметра:
Читайте также:
- РАРР-А — это плазменный белок, который вырабатывается наружным слоем эмбриона с момента внедрения его в стенки матки. Если РАРР количественно отклоняется от нормы, то это может быть признаком синдрома Дауна, замершей беременности или угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
- Свободный β-ХГЧ — это второй важный параметр, который используется в ранней диагностике врожденных патологий плода. Если ХГЧ перестал расти, то чаще всего виной тому становится замершая или развивающаяся за пределами матки беременность. Когда гормон снижен более чем на 50% от нормы, то имеется серьезная угроза выкидыша.
Первый скрининг объединяет УЗИ и биохимию крови. Такое обследование может позволить себе любая беременная и при этом получить достоверную информацию о внутриутробном развитии малыша в кратчайшие сроки.
По результатам УЗИ на 12 неделе беременности определяют:
- копчико-теменной размер (длина малыша от головки до копчика);
- толщина воротникового пространства;
- бипариетальный размер головки;
- окружность живота и головки;
- структуру головного мозга и его симметричность;
- размеры костных структур;
- скорость тока крови;
- размеры сердца и его функциональность;
- частоту сердечных сокращений;
- объём и однородность амниотической жидкости;
- структуру, расположение, размеры детского места;
- количество сосудов в пуповине;
- состояние шейки матки и наличие маточного тонуса.
Каждый из показателей сравнивается с нормой для данного срока беременности, который прописан в специальной таблице.
Отсутствие носовой кости или ее недоразвитость в 12 недель может указывать на синдром Дауна и другие пороки развития. Но уменьшение этой кости не является абсолютным приговором во всех случаях.
Довольно часто это просто говорит о том, что ребенок будет обладателем маленького носика.
Уже после первого УЗИ будущие родители могут получить первое фото своего малыша. В это время он уже напоминает настоящего человечка.
Ошибается ли УЗИ при определении пола ребенка?
Но на этом этапе его головка еще непропорционально велика по отношению к телу, а глаза закрыты, но уже реагируют на свет. К 12 неделям произошла закладка всех основных органов и теперь они начинают активно развиваться.
У малыша уже появляется глотательный рефлекс. Он пьет околоплодные воды и выделяет их капельками мочи. Кишечник уже занял свое место и периодически рефлекторно сокращается. Малыш постоянно движется, но мама пока не может это ощущать. В это время он уже может сжимать ручку в кулачок, открывать и закрывать ротик, и даже сосать пальчик.
-
Читайте также:
Щитовидная железа и гипофиз активно продуцируют йод и гормональные вещества. Костный мозг начал выработку белых кровяных телец и вместе с красными они теперь задействованы в создании иммунной системы. В головном мозге на этом этапе начинает созревать кора. В 12 недель на УЗИ узнать пол ребенка не всегда возможно, поскольку наружные гениталии только формируются.
В 12 недель женщина наконец-то сможет попрощаться с токсикозом, который вызывался работой желтого тела (временной железой). В конце первого триместра его функция (выработка прогестерона, который отвечает за сохранение беременности) переходит к плаценте. На фоне пропавшей тошноты и рвоты по утрам общее самочувствие беременной улучшается.
Если у будущей мамы токсикоз протекал легко или полностью отсутствовал, то к 12 неделям она набирает 2–3 кг дополнительного веса. Если же рвота была частой, то масса тела может и не измениться или даже уменьшиться (нормальный показатель). Если женщине посчастливилось вынашивать двойню, то симптомы токсикоза могут сопровождать ее дольше (до 14–16 недели).
Размер плода на 12 неделе беременности достигает 6–7 см в длину, а его вес не превышает 13 грамм
К 12 неделе размер матки уже достигает 10 см. Как правило, этот детородный орган в конце первого триместра уже не вмещается в малом тазу, поэтому постепенно поднимается в брюшину.
Но появляется новая проблема — матка может сдавливать кишечник, что провоцирует запоры и метеоризм.
Кроме того, повышенное количество женских половых гормонов в крови отражается на кожных покровах. Лицо и другие части тела могут покрываться темными пигментными пятнами, которые, как правило, проходят после родоразрешения. У одних беременных улучшается состояние волос, ногтей и кожи в период вынашивания ребенка. А у других, напротив, появляются угри и себорея.
По результатам УЗИ при беременности в 12 недель выделяют такие внутриутробные показатели развития:
- КТР (копчико-теменный размер) плода может составлять от 51 до 83 мм;
- БПР (бипариетальный размер) достигает 21 мм;
- ОБГ (объем грудной клетки) составляет 24 мм;
- ДБ (длина бедра) — 9 мм;
- ТВП (толщина воротникового пространства) – от 1,6 до 2,5 мм;
- длина носовой кости — не должна быть меньше 3 мм;
- ЧСС (частота сердечных сокращений) — от 150 до 174 ударов за 60 секунд.
Норма ТВП в 12 недель — это не ключевой, но один из важных показателей, который характеризует нормальное внутриутробное развитие. В середине 4 месяца замер этого параметра теряет информативность, поскольку подкожная жидкость постепенно начинает поглощаться лимфатической системой малыша.
-
Читайте также:
При расшифровке УЗИ может быть обнаружено, что полученные фактические показатели несколько отличаются от нормативных значений.
Но серьезного повода паниковать и рисовать себе мрачные прогнозы пока нет, поскольку вынашивание каждого ребенка происходит сугубо индивидуально.
Внутриутробное развитие плода может быть скачкообразным — в какие-то периоды прибавление размеров может ускоряться, а в какие-то замедляться.
Если оказывается, что далеко не все показатели УЗИ в норме, то беременной показано дополнительное комплексное обследование. Делать окончательные выводы о существовании серьезных отклонений, опираясь только на результаты одной диагностической процедуры, нецелесообразно.
Беременность всегда сопровождается определенными рисками, поэтому для их исключения или корректировки используют пренатальный скрининг, который является обязательным исследованием сложной беременности в современной медицине. В ходе скрининга исследуются биохимические и ультразвуковые показатели, которые состоят из анализа крови на гормоны и УЗИ для определения размеров всех жизненных показателей плода.
При нормальном течение беременности обходятся лишь плановым УЗИ, скрининг же назначается при подозрении на какое-либо отклонение от нормы или по желанию беременной женщины для 100% уверенности в правильном развитии плода внутри нее.
Существует группа риска женщин, которые нуждаются в обязательном скрининге плода:
- возраст после 35 лет (в особенности, если это первая беременность);
- наследственная предрасположенность к развитию пороков или отклонений в работе какой-либо системы, органа;
- перенесенные вирусные и инфекционные заболевания в I триместре;
- лечение опасными для плода фармацевтическими средствами;
- замершая предыдущая беременность, рождение мертвого ребенка, выкидыши.
Первый скрининг выполняют в 11-14 недель, состоит из 2-х этапов: УЗИ и взятие крови.
https://www.youtube.com/watch?v=vdfMylCRQWs
На исследовании специалист определяет срок беременности, количество плодов, их размеры. В ходе результатов определяется, правильно ли развивается эмбрион, и нет ли отклонений в показателях.
Второй – 16-20 недель – назначается лишь при отклонениях, выявленных в ходе первого исследования. УЗИ помогает осмотреть внутренние органы плода, их размеры и полноценное развитие, исследуется головной мозг и составляющие его части.
Есть таблица нормативных значений, по которой видно норму размеров боковых желудочков мозга у плода по неделям.
В норме у плода должно быть 4 желудочка, два из них находиться внутри белого мозгового вещества. Все они между собой соединяются с помощью сосудов. Размер боковых желудочков должен быть не больше 10 мм, их расширение считается началом патологического процесса, который влечет за собой негативные последствия для всего организма.
Вентрикуломегалия может протекать изолировано или же существовать на фоне других аномальных развитий в организме. Но зачастую увеличение желудочков не сопровождается у детского организма хромосомными патологиями.
причина патологии – генетические нарушения у беременной женщины, состояние которой осложнено различными негативными процессами.
Среди причин можно выделить наиболее распространенные:
- инфекции и вирусы у женщины, которые проникли внутри утробы;
- травмы во время вынашивания;
- невозможность нормального оттока спинномозговой жидкости, вызывающая водянку;
- гипоксия плода;
- наследственная предрасположенность, наследственная патология;
- внутреннее кровоизлияние;
- поражение головного мозга (деструктивное).
Увеличение размера желудочков может спровоцировать у новорожденного такие недуги, как синдром Дауна, Эдвардса или Бонневи-Ульриха. Кроме этого, патология может стать причиной нарушения функциональности некоторых важных структур организма, например, мозга, опорно-двигательного аппарата или сердца.
Первое УЗИ не может стать основанием для постановки диагноза. Для этого необходимо провести как минимум два исследования с промежутком в 3 недели для оценки динамики изменений. Так же необходима консультация со специалистом по генетике, кариотипирование плода, анализ выявленных отклонений в хромосомном строении.
Патологию боковых желудочков мозга в современной медицине делят на 3 типа:
- легкая – в виде поражения, которое не нуждается в оперативных действиях;
- средняя – максимальный размер желудочков 15 мм, который создает затруднение оттока жидкости;
- тяжелая – характерное увеличение размеров мозговых желудочков, которое является лишь одним из множества составляющих, нарушающих работу мозга и всего организма.
Важно знать, что человеческий организм имеет отличительную особенность: желудочки мозга немного ассиметричны, выявить это можно еще в период вынашивания плода. У мальчиков эти различия немного больше выражены, нежели и девочек.
Если ширина колеблется от 10 до 15 мм, такие случае именуют «пограничной» вентрикуломегалией и это увеличивает риск нарушения работы ЦНС и других жизнеобеспечивающих органов.
Она может протекать бессимптомно до определенного времени, но является началом развития сложного патологического процесса и может повлечь за собой развитие сердечного порока, нарушения развития мозга, инфекции и многие другие негативные моменты внутриутробного развития.
Ненормальное развитие мозговых желудочков может повлечь за собой очень тяжелые осложнения, и даже гибель еще не родившегося ребенка.
Эта патология может спровоцировать преждевременные роды, инвалидность малыша, серьезные нарушения функциональности систем и внутренних органов.
Если появление этих нарушений было вызвано генетической предрасположенностью, могут наблюдаться следующие отклонения:
- водянка головного мозга (гидроцефалия);
- умственная отсталость или синдром Дауна;
- физическое недоразвитие, нарушение в функциях опорно-двигательного аппарата;
- синдром Патау или Тернера;
- неправильное соединение вен, артерий, лимфоузлов.
Главный принцип лечения данного недуга – своевременное выявление и устранение причины, спровоцировавшей это заболевание. При попадании инфекции внутри утробы, перед врачами стоит задача убить эту инфекцию с помощью медикаментозной терапии.
Целью лечения является устранение провоцирующего фактора и предотвращение возможных осложнений и последствий, которые могут проявиться в ходе болезни и нанести непоправимый вред вплоть до летального исхода.
Так как патология появляется внутриутробно, фармацевтическое лечение предназначается для будущей матери. Легкие формы болезни могут обойтись и без медикаментозных средств, достаточно регулярного контроля динамики развития и постоянное наблюдение у врача.
Для средних и тяжелых форм лечение назначается незамедлительно, включая такие группы препаратов:
- витаминные комплексы и минералы;
- антигипоксанты для того, чтобы повысить устойчивость тканей к недостатку кислорода в организме;
- мочегонные средства для выведения лишней жидкости;
- ноотропы, которые улучшают кровообращение;
- диуретики;
- для предотвращения неврологических нарушений используют специальные средства, которые не дают калию вымываться из организма.
В комплексе с лекарственными средствами назначается курс массажа и занятия лечебной физкультурой. Эти меры назначают и для деток, которые появились на свет с патологией для того, чтобы укрепить мышцы. В любом случае, при своевременно предпринятых мерах есть большой шанс обрести нормальную полноценную жизнь маленькому ребенку.
По статистике более 75% детей перерастают подобное состояние и развиваются дальше без отклонений от нормальных показателей сверстников.
Однако есть ситуации, при которых медикаментозная терапия не дает должных результатов ни в утробе матери, ни при появлении на свет. Такие патологии решаются исключительно хирургическими методами. В ходе операции в черепе ребенка устанавливается специальная трубка-дренаж, которая будет способствовать отводу от мозга избыточного количества жидкости.
Чтобы предупредить развитие патологий, женщина в период планирования должна следовать принципам здорового образа жизни, а также принимать фолиевую кислоту, проводить профилактику и своевременное лечение различных хронических недугов, вирусных инфекций и т.д. Обязательным является медицинская консультация у врача-генетика.
Вентрикуломегалия является очень опасным недугом, который несет прямую опасность жизни и здоровью малыша.
Именно поэтому нельзя пренебрегать обследованиями и наблюдениями у врача во время вынашивания плода.
Вовремя выявленная проблема и своевременное начатое устранение этой проблемы повышают шансы на здоровое будущее ваших детей. С помощью терапии можно устранить последствия и осложнения от болезни.
Эта заболевание диагностируют и у взрослых людей с помощью КТ и МРТ, но отклонение от нормы может и не мешать нормальному функционированию мозга и ЦНС, важно лишь контролировать эти процессы и постоянно следить за развитием недуга.
Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 17 неделя
Стоимость узи во втором триместре в сроке от 14 до 26 недель составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация.
Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + свободный эстриол + альфа-фетопротеин + бетаХГЧ с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) и дефектов развития (например дефект нервной трубки) – 1060 гривен.
Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 17 недель беременности в норме:
- БПР (бипариетальный размер). В 17 недель беременности бипариетальный размер составляет 34-42 мм.
- ЛЗ (лобно-затылочный размер). В 17 недель беременности 41-49 мм.
- ОГ (окружность головки плода). В 17 недель беременности окружность головки соответствует 112-136 мм.
- ОЖ (окружность живота плода) — в 17 недель беременности составляет 102 мм 121 -149 мм.
Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 17 недель беременности:
- Бедренная кость 20-28 мм
- Плечевая кость 15-21мм
- Кости предплечья 15-18 мм
- Кости голени 15-21 мм.
Пренатальный скрининг второго триместра
В 17 недель беременности наступает самое время для пренатального скрининга второго триместра. Допустимым считается проведение пренатального скрининга второго триместра с 16 по 18 неделю беременности.
Пренатальный скрининг второго триместра включает в себя биохимические маркеры (кровь из вены) и ультразвуковые маркеры (скрининговое УЗИ плода в 17 недель беременности).
Биохимические маркеры хромосомных патологий плода:
- Бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
- АФП (альфафетопротеин).
- Свободный (неконъюгированный) эстриол.
Ультразвуковые маркеры синдрома Дауна при УЗИ плода в 17 недель беременности:
- Утолщение шейной складки в связи с большим объемом кожи, характерной для трисомии 21 (синдрома Дауна).
- При проведении Узи плода в 17 недель беременности измеряются длинные кости плода. Укорочение длинных костей (когда плечевая, бедренная, локтевая и кости голени короче нормативных значений).
Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 17 недель беременности:
Бедренная кость 20-28 мм, плечевая кость 15-21мм, локтевая кость 15-18 мм, голень 15-21 мм.
-
Обязательным в оценке внутренних структур при УЗИ плода в 17 недель беременности является исключение пороков сердца и магистральных сосудов, выходящих из сердца. Для синдрома Дауна пороки сердечно-сосудистой системы характерны.
-
Оценивается пищеварительная система при УЗИ плода в 17 недель беременности. Гиперэхогенный кишечник, атрезия кишечника или пищевода относятся к ультразвуковым маркерам синдрома Дауна.
-
Для плодов с синдромом Дауна характерно отставание в развитии носовой кости. При УЗИ плода в 17 недель беременности диагностируется гипоплазия (недоразвитие) носовой кости. Размер носовой кости у плодов с синдромом Дауна 2,5 мм и менее при УЗИ плода в 17 недель беременности.
-
Оценка мочеполовой системы плода при УЗИ плода в 17 недель беременности позволяет выявить пиелоэктазию (расширение лоханок почек). Чаще поражение двустороннее.
- При УЗИ в 17 недель беременности достаточно хорошо доступен оценке головной мозг плода.
Для беременности плодом с синдромом Эдвардса характерны следующие пороки развития головного мозга при УЗИ плода в 17 недель беременности: расширение желудочков мозга (вентрикуломегалия, гидроцефалия), синдром Денди-Уокера (отсутствие средней части мозжечка и увеличение размеров четвертого желудочка), отсутствие мозолистого тела (проводящий путь между двумя полушариями мозга, обеспечивающий связь двух полушарий и,соответственно, нормальный интеллект)., кисты сосудистых сплетений (чаще двусторонние).
- Нарушение плотности и формы костей черепа (головка при УЗИ плода в 17 недель беременности выглядит как клубника).
- Аномальные лицевые структуры.При УЗИ плода в 17 недель беременности регистрируется расщелины передней губы, неба, маленький подбородок, формирующий сглаженный профиль плода.
- Пороки развития сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, органов пищеварения.
- Скелетные дисплазии (недоразвитие, искривление костей).
Нормальная плацента имеет однородную структуру. Толщина плаценты в среднем составляет 17 мм. Оценивается расположение плаценты, расстояние до шейки матки от нижнего полюса плаценты.
При выявлении множественных анэхогенных включений (выглядят как черные отверстия в структуре плаценты), необходимо тщательное изучение всех структур плода для выявления других маркеров хромосомных болезней. Такая плацента характерна для триплоидии – одного из вида хромосомных аномалий плода.
- УЗИ плода в 17 недель беременности показано беременным, которые пропустили ультразвуковой пренатальный скрининг первого триместра (см УЗИ плода в 12 недель беременности).
- УЗИ плода в 17 недель беременности показано при неудовлетворительном биохимическом скрининге второго и/или первого триместра.
Неудовлетворительным считается отклонения одного и более показателей (бета-ХГЧ, РАРР, альфафетопротеин, свободный эстриол) от нормативных значений (ниже 0,5 МоМ и выше 2 МоМ).
- При настоятельном желании пары в максимально ранние сроки выявить или исключить пороки развития плода, в том числе, заподозрить хромосомные аномалии.
Начинает формироваться и откладываться в коже коричневый жир. Этот жир поможет ребенку поддерживать температуту тела после рождения.
При громких звуках плод пытается ручками закрыть свои уши.
Плод начинает ощущать вкус. Если в околоплодные воды пападает что-либо, имеющее кислый или горький вкус, ребенок гримасничает и перестает глотать.
Растягиваются связки, поддерживающие матку. Это дает умеренные болевые ощущения внизу живота и пояснице.
Вы становитесь более забывчивой, вам тяжелее сконцентрироваться, чем прежде. Это действие гормонов беременности, в первую очередь, прогестерона.
Не забывайте о специальных упражнениях для тренировки мышц тазового дна – упражнения Кегеля. Они заключаются в поэтапном напряжении мышц (на счет один-два-три) с последующим таким же поэтапным расслаблением.
В послеродовом периоде продолжение этих упражнений поможет скорейшему восстановлению родовых путей и послужат профилактикой опущения внутренних половых органов.
читайте далее: 18 неделя беременности
Период беременности очень важный период для беременной женщины и для будущего ребенка. Процесс роста и развития эмбриона проходит очень динамично, особенно в течение первого триместра беременности. Проведение УЗИ во время течения беременности помогает:
- оценить фетометричесткие показатели, определить соответствие параметров сроку беременности по менструации и диагностировать задержку внутриутробного развития или предпосылки к ее развитию
- оценить анатомические структуры плода, обнаружить аномалии и пороки развития на внутриутробном этапе
- обнаружить эхографические маркеры хромосомных заболеваний и на основе этого создать группу риска среди беременных для более тщательного наблюдения
- изучить состояние плаценты, околоплодных вод, пупочных сосудов, что дает дополнительную информацию о течении беременности.
Учитывая это, ультразвуковое исследование должно проходить в максимально информативные сроки.
Однако, споры о количестве исследований и сроках актуальны и до настоящего времени. Программы разных стран отличаются, но большинство стран приняло схему «10-20-30», согласно которой УЗИ беременным производится трехкратно в сроках 10-14 недель, 20-24 и 30-34 недели.
В ходе первого триместра лучшим сроком для проведения ультразвукового скрининга является 12-13 недель. Диагностика в данный период позволяет оценить срок гестации и соответствие этому сроку развитие плода.
Так же, результаты первого УЗИ помогают формировать группы риска и назначить дату проведения следующей сонографии.
Средний внутренний диаметр плодного яйца(СВД)
Погрешность при определении срока гестации согласно СВД составляет до 10 дней, что снижает его значимость в настоящий период. Однако этот показатель входит в протокол скринингового ультразвукового исследования в сроке 10-14 недель.
Погрешность при определении срока гестации согласно СВД составляет до 10 дней, что снижает его значимость в настоящий период. Однако этот показатель входит в протокол скринингового ультразвукового исследования в сроке 10-14 недель.
| Срок гестации (нед.) | Средний диаметр плодного яйца (мм) |
| 12 | 53 |
| 13 | 60 |
Показатели фетометрии на узи
КТР — максимальная длина плода, которая измерятся от наружного края головного конца до копчика. Измерение проводится несколько раз при максимальном разгибании плода во время продольного сканирования, меньшее из полученных значений принимается за истинное.
Значения КТР в сроке 12-13 недель.
| Срок гестации (нед.) | Копчико-теменной размер (мм), процентильные значения | ||
| 5-й | 50-й | 95-й | |
| 12 | 42 | 51 | 59 |
| 13 | 51 | 62 | 75 |
Копчико-теменной размер используется для определения срока беременности (так как не имеет зависимости от личных особенностей женщины), а так же как маркер патологии со стороны будущей матери или ребенка.
Увеличение КТР выше 95-й процентили может быть вызвано резус-конфликтом между матерью и будущим ребенком, наличием сахарного диабета у матери. Уменьшение КТР ниже 5-й процентили может возникать в следствие: не развивающейся беременности, инфекционных заболеваний у матери, нарушении гормонального фона женщины, генетических заболеваний плода.
Толщиной воротникового пространства (ТВП) считается размер измеренный от внутреннего края кожи до наружного контура мягких тканей в области шейных позвонков. Оценка данного показателя обязательна в первом триместре и требует соблюдения ряда условий:
- срок гестации 10-14 недель
- КТР плода в диапазоне 45-84 мм
- истинным считается максимальный размер, полученный во время сканирования в строго сагиттальной плоскости.
Нормативные значения ТВП
| Срок гестации (нед.) | Толщина воротникового пространства (мм), процентильные значения | ||
| 5-й | 50-й | 95-й | |
| 12 | 0,8 | 1,7 | 2,6 |
| 13 | 0,8 | 1,8 | 2,8 |
Превышение значения ТВП больше 95-й процентили рассматривается как патологическое.
Превышение нормативных значений воротникового пространства ассоциируется с формированием порока сердца у будущего ребенка или хромосомными болезнями (чаще трисомией по 21 хромосоме).
Однако расшифровка увеличения ТВП должна проводится в комплексе с другими высокоинформативнымми методами исследования (амниоцентез, биопсия ворсин хориона, кариотипирование плода).
Определение частоты сердечных сокращений плода является обязательным для ультразвукового исследования в каждом триместре. Сердцебиение определяется с 5-й недели внутриутробного развития (при трансвагинальном исследовании возможно и на 3-4-й неделе).
| Срок гестации (нед.) | Частота сердечных сокращений (уд./мин.) |
| 12 | 151-175 |
| 13 | 146-170 |
Снижение частоты сердечных сокращений (менее 120 уд./мин.) может быть вызвано внутриутробной гипоксией, аномалией пупочных сосудов. Увеличение частоты сердечных сокращений моет быть вызвано гипоксией, стрессовыми факторами.
Если сердцебиение плода старше 5 недель или у эмбриона длиной более 8 мм не определяется, это является признаком неразвивающейся беременности.
ЧСС плода, совместно с остальными показателями, используется для определения группы риска по пороку сердца.
К концу 12-13 недели беременности возможно определение таких параметров, как окружности головы и живота, бипариетального размера, длины бедренной кости. Эти параметры не относятся к обязательным для первого скринингового УЗИ, однако расшифровка результатов с этими показателями предоставит более точную картину о развитии плода.
| Срок гестации (нед.) | 12 | 13 | |
| Бипариетальный размер (мм), процентиль | 5-й | 18 | 20 |
| 50-й | 21 | 24 | |
| 95-й | 24 | 28 | |
| Окружность головы (мм), процентиль | 5-й | 58 | 72 |
| 50-й | 72 | 84 | |
| 95-й | 84 | 86 | |
| Окружность живота (мм), процентиль | 5-й | 50 | 58 |
| 50-й | 61 | 69 | |
| 95-й | 72 | 80 | |
| Средний диаметр живота (мм), процентиль | 5-й | 15 | 19 |
| 50-й | 19 | 23 | |
| 95-й | 23 | 27 | |
| Бедренная кость (мм), процентиль | 5-й | 4,0 | 7,0 |
| 50-й | 7,3 | 9,4 | |
| 95-й | 10,6 | 11,8 | |
| Отношение ОГ/ОЖ | 1,22 (1,10-1,30) | 1,21 (1,12-1,31) |
Бипариетальный размер головки плода
Производится от наружного края теменной кости с одной стороны до внутреннего края теменной кости с противоположной стороны. Симметричное увеличение всех параметров, включая бипариетеральный размер, является признаком формирования крупного плода. Если увеличен только этот параметр, то возможно развитие гидроцефалии, опухолей мозга.
Представляет собой длину окружности головы. Измеренную по наружному контуру. На основании этого параметра, совместно с бипариетальным размером, производится оценка развития головного мозга и костных структур черепа.
Измеряется аналогично окружности головы. Измерения проводятся во время поперечного сканирования при визуализации среза пупочной вены.
Средний диаметр живота высчитывается как среднее арифметическое суммы поперечного и продольного диаметров живота. Эти показатели используются для диагностики задержки внутриутробного развития и ее типа (симметричная или асимметричная). В время первого и второго триместра во время УЗИ чаще выявляется симметричная задержка развития, при которой все фетометрические параметры снижены.
Проводится на двух конечностях. Помимо измерения линейного размера, необходимо оценить структуру тканей, эхогенность, форму кости, а так же симметричность развития.
Такое тщательное изучение костных структур позволяет не пропустить в ходе УЗИ скелетных дисплазий, включая и редуцированных односторонних поражений.
В ходе второго скринингового исследования проводится измерение и других костных структур (плечевых костей, костей голени, пальцев верхних и нижних конечностей). Но в 10-14 недель их визуализация проблематична, поэтому они не входят в протокол первого скринингового УЗИ.
Врач, проводивший исследование, не должен ограничиваться измерением фетометрических параметров.
Необходима расшифровка полученных данных УЗИ, основанная на комплексной оценке фетометрических данных, эхогенности тканей, а так же состояния кровоснабжения и структур матки.
Это позволит выделить группы риска среди беременных, назначить срок следующего ультразвукового исследования, а так же спрогнозировать течение беременности.
Установленные нормативные значения фетометрических показателей весьма условны и различаются в разных странах.
Эти показатели зависят не только от срока беременности, но и от физических данных будущих родителей, какая по счету беременность.
При развитии многоплодной беременности так же часто наблюдается несоответствие параметров установленным нормам, даже при ее физиологическом течении.
Пренатальная эхография находится в постоянном развитии и совершенствовании. Данные проводимых исследований и развитие ультразвукового оборудования приводят к переоценке установившихся норм и усовершенствованию используемых протоколов.
Вот и подходит к завершению первый триместр беременности. Можно выдохнуть с облегчением – самые опасные риски позади. Именно в это время беременность выдает себя немножко округлившимся животиком, а женщина уже готова рассказать всем родным и коллегам о своем счастье.
На этом сроке женщина начинает чувствовать себя лучше, становится на учет в поликлинику, где они с малышом теперь будут под строгим присмотром их врача – гинеколога.
12 акушерская неделя — это последняя неделя 3 месяца беременности, I триместр.
На этом сроке женщина начинает чувствовать себя немного иначе, чем в первом триместре беременности. Если токсикоз на ранних сроках ее мучил, то сейчас он либо совсем исчез, либо стал очень редким гостем.
Новым неприятным явлением становятся частые запоры, поэтому нужно особенно внимательно отнестись к ежедневному рациону.
В этот период желательно придерживаться во всем режима, отдых и питание должны быть полноценными.
Начинать правильно питаться нужно с самого первого дня беременности. Ведь в некотором смысле от этого зависит будущее долгожданного малыша. Нужно стараться соблюдать режим, не переедать, не наедаться перед сном. В противном случае это чревато дискомфортом и частыми визитами в туалет.
Старайтесь употреблять больше клетчатки. В период беременности она необходима как никогда. Сейчас ребенок забирает из организма матери почти все полезные питательные вещества и витамины, и клетчатка для него очень важна. Ей богаты свежие овощи и фрукты.
Чтобы оградить себя от несварений, изжоги, запоров и прочих неприятных проблем, связанных с пищеварением, необходимо наотрез отказаться от газированной воды, магазинных соков и сказать «нет» еде из фастфуда. Лучше всего пить обычную очищенную воду, не менее двух литров в день.
Обычная питьевая вода помогает пищи лучше усваиваться и приводит в норму работу кишечника.
Рост ребенка уже около 60 мм, что сравнимо с размером небольшого лимона. Возраст эмбриона 10 недель от зачатия и он уже полностью похож на маленького человечка:
- ручки и ножки полностью сформированы, хотя еще маловаты;
- голова по-прежнему немного больше туловища;
- длина тела ребенка составляет около 60-80 мм, вес – 10-15 грамм;
- внутренние органы полностью сформированы;
- у ребенка уже появились веки на глазах и мочки на ушах;
- на маленьких пальчиках уже выросли ноготки;
- мозг разделился на два полушария.
Кроха уже мочится, и глотает воду вокруг себя. Кроме того, он научился делать некоторые движения: сжимать кулачки, открывать и закрывать рот, у него уже довольно живая мимика, теперь он может корчить рожицы, морщить милые губки, и скорее всего он уже умеет мыслить.
Сейчас самое время сдавать кровь на биохимию и пойти на ультразвуковое исследование. На этом этапе абсолютно все обследования безопасны для будущей мамочки и крохи.
Скрининг в I триместре имеет очень важное значение. Именно он помогает определить возможные врожденные патологии развития плода: нарушения зачатка центральной нервной системы, наличие синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и других отклонений.
Скрининг включает в себя биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование. Сроки для его проведения ограничены 10-14 неделями. Считается, что идеальным временем проведения являются 11-12 недели беременности.
Первого планового УЗИ женщина ожидает с большим нетерпением. Ведь она наконец-то увидит своего карапуза, узнает о состояние его здоровья и развития.
На УЗИ измеряют рост ребенка (КТР), окружность его головки, длину бедренных и плечевых костей, размер носовой кости, частоту сердечных сокращений.
Иногда на этом сроке даже сообщают предварительную информацию о том, какой будет пол ребенка.
По первому УЗИ, исходя из показателей КТР и прочих измерений, можно назвать точное количество недель от зачатия (возраст плода).
Нормы развития плода по УЗИ
| Возраст плода | КТР | БПР | ЧСС | ТВП | Носовая кость |
| 10 недель | 31-41 мм | 14-20 мм | 161-179 удары/мин | 1,5-2,2 мм | |
| 11 недель | 42-50 мм | 13-21 мм | 153-157 удары/мин | 1,6-2,4 мм | |
| 12 недель | 51-60 мм | 18-24 мм | 150-174 удары/мин |
1,6-2,5 мм |
более 2,5 мм |
В расшифровке результатов УЗИ наиболее важным параметром является ТВП (толщина воротникового пространства. По его величине врач может оценивать риски развития генетических патологий развития плода.
Этот анализ дает информацию о количестве тех или иных гормонов в крови матери, по которым можно судить о развитии плода. Наиболее важные из них: ХГЧ и PAPP-A.
С первых дней после зачатия гормон ХГЧ постоянно растет и достигает своего максимума к 12 неделе, после чего его количество в крови уменьшается и остается неизменным на протяжении всего оставшегося срока беременности. PAPP-A вырабатывается плацентой, его значение соответствует сроку беременности.
| Возраст плода | Норма ХГЧ, нг/мл | Норма PAPP-A, мЕД/мл |
| 10 недель | 25,8-181,6 | 0,45- 3,73 |
| 11 недель | 17,4-130,4 | 0,78 — 4,76 |
| 12 недель | 13,4-128,5 | 1,03 – 6,01 |
О чем может говорить отклонение от нормы? Расшифровка
Пониженное содержание ХГЧ может означать угрозу прерывания беременности, риск развития синдрома Эдвардса. Значительное отклонение от нормы в меньшую сторону нередко свидетельствует о замершей беременности.
Повышенное значение ХГЧ может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна. Однако, не стоит паниковать, так как высокое содержание этого гормона может говорить и о многоплодной беременности.
Кроме того, его высокий уровень фиксируется и в ряде других случаев: наличие сахарного диабета у матери, сильный токсикоз, ожирение матери и прочее.
Сравнивая результаты УЗИ и биохимии крови с установленными нормами, а также принимая во внимание особенности протекания беременности (вторая беременность, многоплодная, поздняя), врач может сделать выводы о том, как протекает внутриутробное развитие ребенка.
1:
В.: Могут ли сказать пол ребенка на УЗИ в 12-13 недель?
О.: Могут. Но нужно понимать, что это пока только прогноз, так как половые признаки ребенка еще в самом начале развития. Точность такого прогноза, как правило, не более 60%. Многое также зависит от опыта специалиста.
2:
В.: До скольки недель можно спать на животе?
О.: На животе можно спать, пока Вам удобно. Ребенок хорошо защищен, и это ему никак не повредит.
3:
В.: Какие витамины нужно пить на 12 неделе беременности?
О.: Во время беременности очень важны фолиевая кислота и витамин Е. Фолиевую кислоту стоит начинать пить с 1 недели беременности. Также важны витамины группы A, C и D. Лучше получать их из продуктов, так они лучше усваиваются. На 12 неделе для мамы важен витамин C, при недостатке его в организме появляются растяжки и увеличивается риск развития варикоза.
Перепады настроения сопровождают женщину на протяжении всей беременности. Окончание первого триместра не является исключением. Не стоит удивляться, что пару минут назад слезы наворачивались на глаза, а сейчас настроение поднялось, счастливее человека не найти и жизнь прекрасна. Это вполне адекватное поведение для женщины, ожидающей малыша, на сроке 12 недель.
Продолжает активно вырабатываться гормон прогестерон, из-за которого могут начать беспокоить выделения. Они становятся более густыми и обильными, это вполне нормально.
Изменение цвета выделений с молочного и светло-бежевого на желтый может означать наличие инфекций или воспалений. Розоватые, коричневатые и кровянистые выделения — повод для паники. Их наличие может быть связано с угрозой выкидыша и отслоением плаценты.
В этом случае нужно сразу же обращаться к врачу.
На сроке 12 недель, если беременность протекает спокойно и без осложнений, и если разрешает врач, можно начинать гимнастику для беременных. Очень часто ее проводят на специальных курсах для будущих родителей.
Это позволит улучшить общее состояние и поднять настроение.
Не забывайте гладить живот и разговаривать с малышом. Ребенок уже чувствует, что его любят и относятся к нему относятся с теплом и лаской. Также это способствует нормализации настроения и матери, и крохи.
На этом сроке многие женщины переходят на свободную одежду, в их гардеробе почетное место занимают штаны на резинке. Это потому, что матка, размеры которой достигли 10 см, не помещается в малом тазу и выходит в брюшную полость. Изменения происходят и с грудью.
Она наливается и заметно увеличивается в размерах. Самое время для покупки удобного хлопкового бюстгальтера. Ее быстрый рост может вызвать зуд и стать причиной появления растяжек.
На животе может появиться темная полоска, а на теле могут проступить пигментные пятна. По этому поводу переживать не стоит. После рождения малыша все придет в норму.
Второй триместр считается самым безопасным этапом беременности.
Поэтому стоит в полной мере насладиться своим удивительным состоянием: больше гулять на свежем воздухе, смотреть интересные и веселые фильмы, ходить по магазинам и радовать себя обновками, проводить больше времени с любимым мужем и будущим папочкой, придумывать дизайн детской. У беременной женщины на самом деле просто уйма дел, так что нет времени грустить.
Беременность – волшебное время для каждой женщины. Только представьте, внутри одного человека бьется два сердца. Разве это не самое настоящее чудо?
Поделиться:
